口腔内科学

出版时间：2005-11  出版社：高等教育出版社  作者：周传瑞  页数：266  

前言

为落实《国务院关于大力推进职业教育改革与发展的决定》中提出的“积极推进课程和教材改革，开发和编写反映新知识、新技术、新工艺、新方法，具有职业教育特色的课程和教材”的要求，2004年3月，教育部职成司颁布了《关于制定的通知》。根据《通知》中关于“积极开发编写新兴专业课程教材和教学改革试验教材”的要求，受高等教育出版社的委托，我们编写了本教材。本教材内容主要包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、黏膜病和牙周病等口腔疾病及其诊断和治疗方法。教材除体现其先进性和系统性外，更注重了口腔医疗技术专业的技能性和实践性。力求把提高学生的职业能力放在突出的位置。在理论上既涵盖了应知应会内容，深入浅出，简明扼要，又将技能实践操作进行有机的结合。编写中不仅把本书所涉及的疾病的病因学、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则充分阐述清楚，还明确了每一疾病的学习目标。每章后附有小结、病案分析、思考题，以增强学生对该病的认识，便于思考和分析。总之，通过对本教材的学习，使学生能够熟练掌握本专业的基本理论知识、基本实践技能，以及新技术、新进展。参加本教材编写的人员共有10位老师，分别来自全国9所卫生职业院校，均具备中级以上专业技术职务，有着丰富的教学和临床工作经验。全书共分九章，后附实验指导。其中周传瑞老师编写了绪论，并和顾长明老师共同编写了实验指导；金友良老师编写了第二章；葛秋云老师编写了第三章；李军老师编写了第四章；何尚群老师编写了第五章；王红梅老师编写了第六、第九章；李琳老师编写了第七章；葛秋云、王新华老师编写了第八章。本教材虽经编写人员多次讨论和修改，但鉴于时间仓促和水平所限，书中缺点和不足在所难免，恳请本学科同仁和学生批评指正，以便改进。在教材编写和定稿过程中，得到了编写人员所在单位领导和社会有关方面的大力支持，在此一并表示感谢。

内容概要

　　《口腔内科学（口腔医学、口腔医学技术专业用）》“口腔医学、口腔医学技术专业用全国卫生院校高职高专教学改革实验教材”之一，《口腔内科学（口腔医学、口腔医学技术专业用）》本着把提高学生的职业能力放在首位的原则，以理论知识“必需”、“够用”为尺度，突出临床治疗方法、技术的实用性和先进性。注重理论和实践的有机结合，较好地体现内容的适用性、先进性和技术性，确保毕业生与专业岗位的“零”距离。《口腔内科学（口腔医学、口腔医学技术专业用）》适用于五年制高职教育口腔医疗技术及医学相关专业学生，也可供三年制中职教育医学相关专业学生使用。

书籍目录

上篇理论教学第一章 绪论第二章 龋病第一节 概论一、龋病的概念和特征二、龋病的流行情况和特点(一)好发牙(二)好发牙面(三)好发部位第二节 龋病的发病因素一、细菌因素二、食物因素三、宿主因素四、时间因素第三节 龋病的临床病理一、变浊和变软二、色素沉着三、组织崩解第四节 龋病的分类和l临床表现一、按发病情况和进展速度分类二、按损害的解剖部位分类三、按病变深度分类第五节 龋病的诊断及鉴别诊断一、诊断方法二、诊断标准第六节 龋病的治疗一、非手术治疗(保守治疗)(一)药物治疗(二)再矿化治疗（三）窝洞的命名（四）窝洞的结构（五）窝洞预备的基本原则（六）窝洞预备的基本步骤（匕）窝洞的隔湿和消毒（八）窝洞的封闭、衬洞及垫底（九）充填（十）银汞合金充填术（十一）复合树脂充填术（十二）玻璃离子黏固剂修复术三、深龋的治疗（一）深龋的治疗原则（二）深龋的治疗方法（三）治疗方法的选择四、牙体严重缺损的修复五、龋病治疗的并发症及处理（一）意外穿髓（二）充填后疼痛（三）充填物折断、脱落（四）牙折裂（五）继发龋小结思考题第三章 牙体硬组织非龋性疾病第一节 牙齿发育异常一、牙齿萌出异常（一）早萌（二）萌出过迟、异位和萌出困难二、牙数目异常三、牙形态异常（一）畸形中央尖（二）牙内陷四、牙结构异常（一）釉质发育不全（二）氟牙症（三）四环素牙（四）先天性梅毒牙第二节 牙体损伤一、牙体急性损伤（一）牙震荡（二）牙脱位（三）牙折二、牙体慢性损伤（一）牙隐裂（二）磨牙症江（三）楔状缺损（四）酸蚀症（五）牙根纵裂第三节 牙本质敏感症小结思考题第四章 牙髓病和根尖周病第一节 牙髓组织结构与髓腔解剖的临床应用一、牙髓组织结构的临床意义二、髓腔解剖的临床应用三、恒牙髓腔的形态特点与开髓方法（一）上颌切牙（二）上颌尖牙（三）上颌双尖牙（四）上颌磨牙（五）下颌前牙（六）下颌前磨牙（七）下颌磨牙四、乳牙髓腔的解剖特点第二节 牙髓病和根尖周病的病因一、细菌因素（一）引起牙髓病和根尖周病的主要致病菌（二）微生物及感染的途径二、化学因素（一）充填材料（二）酸蚀剂、黏结剂（三）消毒药物三、物理因素（一）温度（二）电流（三）气压改变（四）放射性刺激（五）激光四、创伤（一）急性损伤（二）慢性损伤第三节 牙髓病的临床分类、临床表现、诊断与鉴别诊断一、可复性牙髓炎二、不可复性牙髓炎（一）急性牙髓炎（二）慢性牙髓炎（三）残髓炎（四）逆行性牙髓炎三、牙髓坏死四、牙髓钙化五、牙内吸收第四节 根尖周病的临床分类、临床表现、诊断与鉴别诊断一、急性根尖周炎（一）急性浆液性根尖周炎（二）急性化脓性根尖周炎二、慢性根尖周炎第五节 牙髓病和根尖周病的治疗一、应急治疗（一）开髓止痛（二）切开排脓（三）咬合调整（四）药物灶痛（五）针灸止痛（六）局麻止痛二、盖髓术（一）直接盖髓术（二）间接盖髓术三、活髓切断术四、干髓术五、根管治疗术六、牙髓塑化治疗七、根尖切除术八、根尖刮治术九、根尖倒充填术小结思考题第五章 儿童牙病第一节 儿童牙病的基本知识一、儿童分期二、牙列发育（一）牙列分期（二）儿童牙列发育的阶段三、乳牙的特点（一）萌出特点（二）形态特点（三）乳牙的组织结构四、年轻恒牙的特点五、乳牙的组织解剖学特点与临床关系第二节 常见儿童牙病的治疗一、牙萌出异常（一）萌出过早（二）萌出时迟或萌出困难二、乳牙滞留三、乳牙早期脱落四、乳牙外伤第三节 儿童龋病一、儿童龋病的诊断（一）乳牙龋病的特点（二）乳牙易患龋的因素（三）临床表现（四）儿童龋病的诊断二、儿童龋病的治疗（一）药物治疗（二）充填治疗（三）治疗中应注意的问题第四节 儿童牙髓病和根尖周病一、儿童牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法（一）疼痛（二）肿胀（三）叩痛和松动（四）牙髓敏感测试（五）X线检查二、乳牙牙髓病（一）乳牙牙髓病的分类及诊断要点（二）乳牙牙髓病的治疗方法三、乳牙根尖周病（一）病因（二）临床表现（三）乳牙根尖周病的治疗第五节 年轻恒牙的治疗一、年轻恒牙的解剖、组织学特点二、年轻恒牙的治疗（一）年轻恒牙深龋的治疗（二）年轻恒牙牙髓炎的治疗（三）年轻恒牙牙髓坏死与根尖周病的治疗小结思考题第六章 老年牙病的概述第一节 社会人口老龄化和老年人牙病一、社会人口老龄化二、老年的年龄界定三、老年牙病（一）龋病（二）牙髓病和根尖周病（三）牙周病（四）牙缺失四、老年牙痛与全身健康第二节 老年牙病的研究和老年人的口腔健康标准一、老年牙病的研究方法二、老年牙痛的研究内容三、老年人口腔健康的标准第三节 老年牙病治疗设计的意义和要求-吖一、老年牙痛治疗设计的意义二、老年牙病治疗设计的要求三、老年牙病治疗的原则四、老年牙病治疗的注意事项小结思考题第七章 牙周组织病第一节 概述一、牙周组织和牙周组织病（一）牙周组织（二）牙周组织病二、牙周病的流行病学（一）流行情况（二）影响因素（三）好发部位（四）牙周病和龋病的关系第二节 病因学一、局部因素（一）细菌和菌斑（二）白垢和牙石（三）食物嵌塞（四）（牙合）创伤（五）其他因素二、全身因素（一）遗传因素（二）性激素（三）营养因素（四）系统性疾病因素（五）药物因素第三节 临床病理一、牙龈炎症和出血（一）初期病损（二）早期病损（三）确立期损害二、牙龈增生（一）牙龈肥大（二）牙龈增生（三）龈缘突三、牙周袋的形成（一）牙周袋形成的机制（二）牙厨袋的病理（三）牙周袋的分类四、牙槽骨的吸收（一）牙槽骨吸收的组织病理（二）牙槽骨吸收的类型五、牙松动和移位（一）牙松动（二）牙移位第四节 牙周病的检查一、病史采集（一）牙周病史（二）口腔病史（三）全身病史二、牙周病的检查（一）口腔卫生（二）牙龈组织（三）牙齿的排列和咬合情况（四）牙周探诊三、（牙合）与咬合功能的检查（一）（牙合）的检查（二）颌位的检查（三）早接触的检查（四）骀干扰的检查（五）（牙合）检查的方法及步骤四、其他检查方法（一）牙松动和移位（二）X线片检查（三）细菌学检查（四）龈沟液检查（五）血液检查第五节 牙周病的病历书写要求一、病史（一）主诉（二）现病史（三）既往史、家族史二、检查内容第六节 牙周病的分类一、分类的目的、依据和发展二、几种主要分类法的简介（一）Orban（1949）（二）Page和Sclnroeder（1982）（三）欧洲牙周病学研讨会（1993）（四）我国高等医药院校教材牙周病学（2000）分类……第八章 口腔黏膜病第九章 口腔检查下篇 实习指导

章节摘录

插图：多方面研究已证实，龋病与牙菌斑关系密切，可以这样说，没有牙菌斑就不会产生龋齿，所以，控制牙菌斑的形成可在某种程度上控制了龋病。二、食物因素食物因素主要是指蔗糖和其他各种精制的糖类，尤其是蔗糖在龋病发病中具有重要地位。这些食物富有黏性，易附着于牙面，在细菌的作用下发酵产酸，有利于龋病的发生。粗制食物特别是含纤维丰富的食物（蔬菜、肉类等）不易附着于牙面，对牙面有不同程度的清洁作用，因此有一定的抗龋能力。大量研究表明，食糖消耗水平与龋病呈正相关系。糖的致龋作用与其种类、摄入量、摄糖频率和方式有关。也就是说，蔗糖消耗量大的国家和地区，龋病发病情况较为严重；反之，龋病发病率就较低。蔗糖的致龋作用最强，其次是葡萄糖、麦芽糖、乳糖、果糖等。固态的糖比糖的溶液致龋作用大。随时进食零食和临睡前吃糖均不利于牙齿的健康。三、宿主因素宿主主要是指唾液（包括成分、流速、流量）、牙的形态与结构、机体的全身状况等。特别是唾液和牙的因素。唾液是一种复杂的液体，它既可以利用其缓冲能力中和细菌所产生的酸，又可以利用其抗菌物质对抗致病菌，同时也有一些唾液蛋白参与牙菌斑的形成。唾液的流量大，流速快。有助于冲洗食物残渣，稀释牙面上的酸性食物，使食物不易沉积于牙面上，不易致龋；唾液中的钙、磷、氟等和釉质之间不断进行着物质交换，有助于增强牙齿抗龋力。牙齿的窝、沟、点隙、牙颈部和排列拥挤、错位的部位，易于积存食物并使菌斑聚集，大大增加了致龋的机会；牙的矿化程度低、蛋白质含量降低，一些微量元素如氟、镁、锶等的缺乏，都会导致牙的抗龋能力下降。机体的全身状况与龋病的发病有一定关系。如机体的全身营养状况差、维生素缺乏、全身系统性疾病、内分泌紊乱、遗传因素、机体免疫状况和环境（如饮用水的质量）等因素对龋病的发生有一定影响。四、时间因素龋病发病的每个过程都需要一定的时间才能完成。从牙面上清除所有附着物到获得性膜开始产生，从获得性膜附着到菌斑形成，从菌斑形成到致病均需要一定的时间。同时，所有牙齿都有相同的周期性患病规律，即牙齿萌出后2～4年内患龋率最高，以后逐渐下降；2岁到14岁这一时间段是乳、恒牙患龋的易感期，被称为敏感年龄。不论哪种情况的时间因素都和其他三大因素有联系。除了以上四种主要因素以外，龋病的发生和发展还与年龄、性别、种族、遗传和地理因素等有一定的关系。目前有关龋病病因的研究还在不断深化，相信不久的将来，人类必将进一步深刻认识并最终征服这一疾病。

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《口腔内科学》是全国卫生院校高职高专教学改革实验教材之一。

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