新生儿临床决策手册

出版时间：2011-2  出版社：人民卫生出版社  作者：周文浩　等编著  页数：295  

内容概要

　　《新生儿临床决策手册》聚焦“临床决策”，针对新生儿重症监护的重点问题，采用图表形式，描绘病人管理的关键决策点，阐述是否存在威胁生命的情况，以便新生儿医师能在繁复的临床工作中快速确定处理路径。
　　在临床决策过程的每个关键点加以简捷文字解释，阐述决策过程的核心内容。
　　《新生儿临床决策手册》由周文浩、程国强、王来栓和沈淳合编。

作者简介

周文浩,男，38岁，复旦大学附属儿科医院博士，副教授，硕士生导师。·专业：新生儿。·研究方向：新生儿脑病，遗传代谢性疾病，主持3项国家自然基金和1项973子课题，2007年列入教育部新世纪优秀人才计划，发表论文47篇。·2005年加拿大B.C.儿童医院新生儿监护病房研修新生儿临床。程国强，男，41岁，复旦大学附属儿科医院博士届0教授，硕士生导师。·专业：新生儿。·研究方向：新生儿脑病，主持1项国家自然基金和1项上海市科委课题，发表论文22篇。·2007年加拿大多伦多儿童医院新生儿监护病房研修新生儿临床。王来栓，男，35岁，复旦大学附属儿科医院博士，副教授，硕士生导师。·专业：新生儿。·研究方向：新生儿重症监护，主持1项国家自然基金和1项卫生局课题，论文15篇。·2006年加拿大B.C.儿童医院新生儿监护病房研修新生儿临床。

书籍目录

产前问题
　1.羊水过少
　2.羊水过多
　3.宫内发育迟缓
　4.宫内发育加速
　5.胎儿水肿
　6.脑积水／神经管缺陷
　7.先天性膈疝
　8.胸腔积液
　9.食管闭锁／食管气管瘘
　10.新生儿腹部肿块
　11.泌尿系畸形
　12.腹壁缺损
　13.母亲酗酒
　14.母亲应用海洛因
　15.母亲应用可卡因
　16.糖尿病母亲婴儿
分娩及产房问题
　17.新生儿复苏流程图(2006)
　18.S.T.A.B.L.E
　19.胎儿一新生儿过渡与新生儿疾病
　20.产伤：内脏和软组织损伤
　21.产伤：骨骼损?
　22.产伤：神经损伤
产后问题
　23.惊厥
　24.新生儿缺氧缺血性脑病
　25.颅内出血
　26.肌张力低下
　27.呼吸困难
　28.呼吸急促
　29.呼吸暂停
　30.青紫
　31.喘鸣
　32.大量肺出血
　33.呼吸窘迫综合征
　34.呼吸窘迫综合征：特异性治疗
　35.呼吸窘迫综合征：综合治疗
　36.湿肺
　37.胎粪吸人综合征
　38.早产儿氧疗
　39.支气管肺发育不良
　40.肺动脉高压
　41.机械通气
　42.机械通气并发症
　43.气漏综合征
　44.心动过缓
　45.心动过速
　46.休克
　47.动脉导管未闭
　48.高血压
　49.呕吐
　50.消化道出血
　51.早产儿营养
　52.坏死性小肠结肠炎
　53.腹胀
　54.贫血
　55.红细胞增多症
　56.临床出血倾向
　57.血小板减少症
　58.细菌感染(败血症)
　59.真菌感染
　60.宫内感染
　61.先天性梅毒
　62.乙肝母婴传播
　63.少尿
　64.多尿
　65.水肿或硬肿
　66.酸中毒
　67.碱中毒
　68.低钠血症
　69.高钠血症
　70.血钾异常
　71.低钙血症
　72.高钙血症
　73.代谢性疾病
　74.新生儿高血糖处理
　75.新生儿低血糖
　76.低体温
　77.发热
　78.皮疹
　79.黄疸
　80.早产儿视网膜病(ROP)
　81.高危新生儿随访
附录
　附录1 新生儿正常值
　附录2 新生儿重症监护常用操作
　附录3 常用新生儿医学网络资源
　附录4 新生儿常用药物剂量表
　附录5 ?生儿常用英文缩略词

章节摘录

版权页：插图：新生儿HIE的防治，关键在于预防，预防围生期窒息至关重要。要加强产前检查和产程中胎儿监护，发现宫内窘迫并及时处理。对出生时窒息进行及时、正确的复苏，复苏后处理中要注意保护重要脏器功能，尤其是维持正常的心血管系统功能，以保证脑代谢与功能的正常。一旦出现明显的缺氧缺血，应争取早治疗，在窒息复苏后尚未出现明显的临床神经症状时即应开始治疗。治疗应采取综合措施，原则上首先要保证机体内环境稳定和各脏器功能的正常运转，其次是对症处理和恢复神经细胞的能量代谢，以及促进受损神经细胞的修复和再生。经过多年的努力，国内外对于HIE的临床治疗已经基本达成了共识，并建立了一套完整的治疗方案，即三个维持、二个对症的基本治疗方案。对HIE的患儿不论病情轻重、不分病程早晚、不注重早期支持治疗的做法是不恰当的。应该明确的是，中重度HIE患儿才是治疗重点，轻度HIE患儿预后好，除常规支持疗法外无需特殊神经保护措施，因此对于临床医生而言，尽早识别那些有中重度HIE危险的患儿十分重要，但仅根据临床病史及体征，要在6h之内早期诊断HIE并对其严重程度进行判断有一定难度。近期陆续有关于磁共振波谱分析（MRIS）和包括振幅整合脑电图（aEEG）在内的脑电生理临床研究应用的报道，为早期诊断提供了新的希望。aEEG与常规脑电图相比，操作方便、图形直观、容易分析，适用于NICU中高危新生儿的床旁脑功能监测。近年来美国已经推荐将aEEG作为可疑HIE足月儿早期评估的一部分，有助于医生对HIE的严重程度进行分类并与家长进行沟通和制定治疗计划，从而选择出那些最可能对特殊的神经保护措施（如亚低温疗法）有反应的HIE患儿。虽然实验研究显示，钙通道阻滞剂、自由基清除剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、神经营养因子、血小板激活因子拮抗剂、腺苷、神经节苷脂GM1和促红细胞生成素等对新生未成熟脑具有保护作用，但无新生儿临床研究的数据。目前基层医院广泛采用的纳洛酮+脑活素+高压氧“经典”治疗缺乏有力的脑保护机理证据，加之无严格的随机对照研究设计，故其临床应用有待进一步有效的循证医学证据加以明确。尽管越来越多的证据表明，亚低温是治疗HIE最有前途的措施，但仍有许多问题尚需进一步的探讨。亚低温开始时间、持续时间和降温方式的选择等均是影响低温疗效的关键因素，脑损伤的程度、发生脑损伤的时间、脑损伤的病因等对于亚低温的疗效也有重要的影响。

编辑推荐

《新生儿临床决策手册》是由人民卫生出版社出版的。

用户评论 (总计13条)

•   适合刚参加工作的医生
  作为临床诊治方向指导
•   能简短但重点地指出临床思维及治疗方案，是住院医师的必备
•   书的棱角处有点破损，希望快递包装再好点。
•   这本书很不错，条理分明，内容也比较新，值得买！
•   这本书很有指导意义的
•   此书很实用、儿科医生都很喜欢。
•   专家推荐的，朋友说不错，方便查询
•   感觉里面有的东西，临床还是可以用到的，挺有用的，有时间会多读读
•   这本书还可以，有一定的实用价值
•   首先说明的是书不错，本来应该是5分的。提两点要求：1、请善待每一本卖给顾客的书，《新生儿临床决策手册》书粗粗翻了一遍，相当好，可是背面却赠送一个大大的鞋印，在这里对卖家的赠品表示感谢，可惜评价无法附图，如需要图请联系我。2、快递相当给力，速度比我预期的提早了半天，可惜服务态度一般，只是打个电话说东西放保安那了，那种语气不容拒绝。亲，我想说为什么别的公司的快递都是送到我手的呢，可以给我签收的权利吗，检查包裹的自由否。
•   还可以吧，适合锻炼临床思维
•   产前、产后的问题都讲到了，比较全面，在临床上碰到问题来翻一翻还是很实用的。
•   看着还可以像正品，内容期待中