预防医学

出版时间：2011-12  出版社：人民卫生  作者：全国卫生专业技术资格考试专家委员会  页数：1084  

内容概要

　　为了帮助广大考生做好考前复习工作，特组织国内有关专家、教授编写了《2012全国卫生专业技术资格考试指导：预防医学（适用专业疾病控制中级公共卫生中级职业卫生中级妇幼保健中级健康教育中级）》预防医学部分。全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写的《预防医学》根据最新考试大纲中的具体要求，参考国内外权威著作，将考试大纲中的各知识点与学科的系统性结合起来，以便于考生理解、记忆。

书籍目录

第一部分  疾病控制专业
第二部分  公共卫生专业、职业卫生专业
第三部分  妇幼保健专业
第四部分  健康教育专业

章节摘录

　　二、临床表现　　潜伏期最短1-2天，最长可达2个月以上，平均7～15天，发病越早死亡率越高。其主要症状为横纹肌痉挛。痉挛常从感染局部的肌肉开始，逐渐发展到四肢、背部、面部、全身。初期症状有轻度发热、头痛、全身不适、张口发紧，而后发展到咀嚼肌痉挛出现牙关紧闭，面肌痉挛呈苦笑面容。随后颈、躯干、四肢伸肌发生强直性痉挛而呈角弓反张。腹肌痉挛硬如木板，下肢肌肉痉挛呈马蹄内翻足。面肌痉挛吞咽困难，膀胱括约肌痉挛致尿闭、尿潴留、肠蠕动减弱致便秘。发展到痉挛期时全身肌肉紧张强直，在剧烈的痉挛发作期，病人颜面肿胀、全身颤抖、呼吸困难，可窒息而死。并发症包括窒息、肺部感染、酸中毒和循环衰竭，往往是造成病人死亡的重要原因。　　三、诊断　　典型的临床症状和病史（临床表现和流行病学调查是否有伤口被土壤或其他材料污染或不洁净的处理）即可作出诊断。因本病临床表现明显，容易诊断，故一般不做细菌学检查。　　四、治疗　　至今没有特效治疗破伤风的药物，关键在于预防。人工自动免疫用于未感染前的预防；人工被动免疫用于紧急预防治疗。治疗措施如下：　　（1）正确处理创伤口及清创扩创，防止厌氧微环境的形成，是重要的非特异性防治措施。　　（2）特异性预防一般以注射类毒素主动免疫为主。　　（3）伤口污染严重又未经过基础免疫者，立即注射破伤风抗毒素（TAT）获得被动免疫紧急预防。　　（4）特异性治疗包括使用抗毒素和抗生素两个方面。早期、足量使用TAT。抗毒素应该进行皮肤试验。　　（5）控制和解除痉挛病人应住单人病室，环境应尽量安静，防止光声刺激。注意防止发生附床或褥疮。控制和解除痉挛是治疗过程中很重要的一环，如能做好，在极大程度上可防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡。　　五、预防与控制　　产妇分娩时应采用新法科学接生。在接生时严格无菌操作，注意脐带端的清洁处理，是预防新生儿破伤风的根本措施。儿童计划预防免疫接种破伤风类毒素可获得长期乃至终身免疫，未接受过主动免疫的孕妇应注意补种，易发生创伤的群体如军人，也应常规接种破伤风类毒素。　　第二十二节大肠埃希菌腹泻　　某些大肠埃希菌并非人肠道内的正常菌群，而是可以引起胃肠疾病的致病菌，统称为致泻性大肠埃希菌。这类大肠埃希菌分为5类，即肠致病性大肠埃希菌（EPEC）、肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）、肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）、肠出血性大肠埃希菌（EHEC）、肠集聚性黏附大肠埃希菌（EaggEC）。　　肠致病性大肠埃希菌是婴、幼儿散发性腹泻的主要病原之一，在发达国家和地区的报道相对较多，占医院内腹泻的10%～40%，粪—口方式、人—人方式是主要传播方式。　　肠产毒性大肠埃希菌是第三世界国家婴幼儿细菌性腹泻和旅游者腹泻的主要病原之一，主要通过污染的食物和水传播，该菌所致感染约占旅游者腹泻的40%～70%。　　肠侵袭性大肠埃希菌引起的腹泻与由志贺菌引起的腹泻是不可区分的，可引起各年龄组人群患病，是一种全球性疾病，但所占的比重较小，主要通过粪—口方式、人—人方式传播。　　肠出血性大肠埃希菌性腹泻在发展中国家报道很少，而在发达国家近年来呈上升趋势。该菌主要通过食品及人与人的密切接触传播。该菌可引起各年龄组人群患病，婴幼儿和老人易感，且可引起死亡。　　肠集聚性黏附大肠埃希菌与小儿顽固性腹泻有关，它可引起各年龄组人群腹泻，发病率可占腹泻病发病率的2%左右。　　我国上述各种致泻性大肠埃希菌引起的散发或暴发病例均有报道。　　……

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为了帮助广大考生做好考前复习工作，特组织国内有关专家、教授编写了《2012卫生专业技术资格考试指导》预防医学部分。全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写的《预防医学》根据最新考试大纲中的具体要求，参考国内外权威著作，将考试大纲中的各知识点与学科的系统性结合起来，以便于考生理解、记忆。本指导分为四部分，分别适用于预防医学的疾病控制专业中级、公共卫生专业中级和职业卫生专业中级、妇幼保健专业中级、健康教育专业中级资格报考的人员。

用户评论 (总计10条)

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