乳腺疾病诊疗常规-北京协和医院医疗诊疗常规

出版时间：2012-5  出版社：北京协和医院 人民卫生出版社 (2012-05出版)  作者：北京协和医院  页数：135  

内容概要

　　《北京协和医院医疗诊疗常规：乳腺疾病诊疗常规》以图文并茂的方式，对乳腺各类疾病诊治方法进行了详细的论述，重点介绍了乳腺的生理及解剖、乳腺癌手术治疗、乳腺癌术后辅助化疗、复发转移性乳腺癌的治疗等内容。是普通外科各级医生值得阅读的参考书。

书籍目录

第一章 乳腺的生理及解剖 第一节 乳腺的发育与生理 第二节 乳腺的解剖 第二章 乳腺疾病常见症状和处理 第三章 乳腺良性疾病的诊断和治疗 第四章 乳腺癌的流行病学、普查与预防 第五章 乳腺癌的临床特征、影像学检查及诊断 第六章 乳腺癌病理学检查 第七章 乳腺癌的分期与预后 第八章 乳腺癌新辅助治疗 第一节 新辅助化疗 第二节 新辅助内分泌治疗 第九章 乳腺癌手术治疗 第一节 不可触及乳腺癌的手术治疗 第二节 乳腺单纯切除术 第三节 乳腺癌改良根治术 第四节 乳腺癌保乳术 第五节 乳腺癌前哨淋巴结活检 第六节 乳腺癌术后整形再造 第十章 乳腺癌术后辅助化疗 第十一章 乳腺癌的放射治疗 第一节 全乳切除术后的放射治疗 第二节 浸润性乳腺癌保乳术后的放射治疗 第十二章 乳腺癌辅助内分泌治疗 第十三章 乳腺癌靶向治疗 第十四章 复发转移性乳腺癌的治疗 第十五章 特殊类型乳腺癌的诊断和治疗 第一节 乳腺原位癌 第二节 隐匿性乳腺癌 第三节 妊娠哺乳期乳腺癌 第四节 男性乳腺癌 第五节 老年乳腺癌 第六节 乳腺Paget病 第七节 乳腺小管癌 第八节 乳腺少见类型肿瘤 第十六章 乳腺癌术后功能锻炼和心理康复 第十七章 乳腺癌术后随访

章节摘录

版权页：   插图：   乳腺增生引起的乳房疼痛是比较常见的原因，此种疼痛无明显规律性，与月经周期无明显相关，持续时间长，可于月经周期的任何时间出现，疼痛部位主要集中在双侧乳房，患者常诉单侧疼痛较为严重，多为外上象限腺体较为集中的位置，并可于相应疼痛位置触及触痛结节或增厚的腺体组织。乳腺增生的病理基础是腺体小叶增生、腺体周围组织增生以及乳腺导管上皮增生和导管扩张，少数患者可以出现导管囊性扩张，除了疼痛症状外，检查可发现导管扩张成囊状，一些患者可同时表现为乳头溢液。乳腺增生的诊断除依据典型病史及体格检查以外，还应结合超声及钼靶摄片等检查，诊断乳腺增生同时发现乳腺结节时，应进一步检查以明确肿块性质。乳腺增生的治疗可以选用中药治疗、调节内分泌药物治疗，对于不能确定性质的乳腺肿块，应考虑手术或穿刺活检以明确病理。 乳腺炎性病变引起的乳腺疼痛也是比较常见的病理性疼痛。疼痛多见于哺乳期乳腺炎患者，少数非哺乳期乳腺炎患者亦可因炎症病灶迅速扩大或继发细菌感染、脓肿形成而表现为剧烈的疼痛。此种疼痛程度较重，主要集中在炎症部位，可同时出现局部红肿热痛，细菌感染时，患者亦可出现体温升高、血象升高等全身表现。乳腺炎症通常根据典型病史及局部表现即可诊断。对于非哺乳期乳腺炎早期，仅表现为乳腺肿块的患者，要进一步检查以明确。对于急性哺乳期乳腺炎的治疗，主要在于保持泌乳通畅，有全身症状者应给予抗菌药物治疗。非哺乳期乳腺炎治疗可以考虑手术彻底清除病灶，或予以中医方法治疗。 其他系统疾病引起乳房疼痛：胸壁疾病如肋软骨炎、心脏及肺部疾病、颈椎病等均可能表现为乳房疼痛，在出现乳房异常疼痛时，应全面检查以除外上述疾病并予以相应治疗。谨防单纯关注乳腺疾病而造成漏诊。 二、乳腺肿物 乳腺肿块是常见的乳腺疾病症状。可以分为临床可触及的肿块和不可触及肿块。 临床可触及的肿块是指患者和医生可于临床触及。触诊是诊断乳腺肿块的重要方法，不应忽略。随诊目前辅助检查方法的提高，越来越多的临床不可触及的肿物在超声、钼靶及MRI等检查中被发现。无论肿物经何种手段发现，都应该进一步检查判断其性质。 临床可触及肿物：对于临床可触及肿物，应重点关注以下几方面，包括数目、形态、边界、质地、活动度及伴随症状等。 肿物数目：良性乳腺肿物如纤维腺瘤、乳腺增生形成的肿物可为单发或多发，而乳腺癌则以单侧乳腺的单发肿物为多见，单侧多发及双侧乳腺癌并不多见。 肿物形态和边界：良性病变多为膨胀性生长，表现为形态规则，边界清晰，生长较为缓慢。而乳腺癌因其多数为浸润性生长，多表现为形态不规则，边界不清晰。乳腺增生形成的肿块有些也表现为边界及形态不规则的肿块，与乳腺癌较难区分。而恶性分叶状肿瘤等少见肿瘤也可能表现为形态规则、边界清晰的肿物。 肿物质地：乳腺癌常表现为质地僵硬的肿物，上述乳腺癌亦可表现为质地稍软或囊实性肿物，如髓样癌、黏液癌、导管内乳头状癌等。良性病变一般表现为质地较韧或质地较软的肿物，表面光滑。 肿物活动度：乳腺癌因其浸润性生长的特性，常对周围组织造成侵犯，因而多数活动度较小，甚至固定于胸壁。而良性肿瘤活动度较大。一般情况下，肿物较小，则活动度较大。 肿物伴随症状：良性乳腺肿瘤在体积较大时，能够表现为局部皮肤隆起，而炎性病灶可以出现局部红肿、压痛等伴随症状。而乳腺癌等恶性肿瘤可以表现出橘皮征、酒窝征等皮肤改变，有的伴有腋窝淋巴结或锁骨上淋巴结肿大。Paget病时可以出现乳头乳晕区湿疹样改变。

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《北京协和医院医疗诊疗常规:乳腺疾病诊疗常规》是历史悠久、享誉全国的北京协和医院，传承了几代协和专家的临床经验，编撰了反映协和最高临床水平的书，《北京协和医院医疗诊疗常规:乳腺疾病诊疗常规》内容具体、实用，是该院各科进修医生、实习医生必备专业书，同时也是全国各专业临床一线医生很好的业务学习参考书。

用户评论 (总计2条)

•   书质量不错，里面涵盖的点作为乳腺疾病入门还是足够了，很多方面写的比较细致，当然要深入研究这本书还是不足的
•   作为一个外行，看着还挺实用的