急诊内科学

出版时间：2012-8  出版社：张文武 人民卫生出版社 (2012-08出版)  作者：张文武 编  页数：999  

内容概要

　　《急诊内科学（第3版）》是一部大型急诊内科学专著，由国内130余位急诊医学和有关学科的专家撰写。全书共17篇156章，260万字余。分别叙述了常见内科急症症状的诊断思路与处理原则，休克、脏器功能衰竭、临床常见脑病与危象、急性中毒、水电解质与酸碱平衡失调，内科各系统疾病急诊的病因与发病机制、诊断与治疗措施等，并较详细地介绍了内科常用急救诊疗技术和急诊常用药物。全书内容丰富，资料新颖，科学性、实用性强，是急诊科、ICU和内科各专业医师必备的参考书，并可作为相应专业技术职称晋升考试、急诊医学教学和进修的参考读物。

书籍目录

第一篇常见急症症状的诊断思路与处理原则 第1章 发热 第2章 昏迷 第3章 眩晕 第4章 晕厥 第5章 抽搐 第6章 瘫痪 第7章 头痛 第8章 胸痛 第9章 急性腹痛 第10章咯血 第11章急性腹泻 第12章上消化道出血 附：急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案） 第13章下消化道出血 第14章紫癜 第15章血尿 第16章黄疸 第17章发绀 第18章精神科常见紧急状态的鉴别和处理 第1节兴奋状态 第2节谵妄状态 第3节抑郁状态 第4节木僵状态 第5节缄默状态 第6节急性幻觉状态 第7节急性妄想状态 第8节急性痴呆 第9节惊恐障碍 第10节自杀 第11节自伤 第12节暴力行为 第2篇休克 第19章休克概论 第20章感染性休克 第21章心源性休克 第22章出血性休克 第23章过敏性休克 第3篇脏器功能衰竭 第24章急性脑功能衰竭 第25章急性必力衰竭 第26章心力衰竭 第1节心力衰竭的病因与发病机制 第2节心力衰竭的诊断 第3节心力衰竭的治疗 第27章呼吸衰竭 第28章急性呼吸窘迫综合症 第29章急性肝功能衰竭 第30章急性肾功能衰竭 第31章慢性肾功能衰竭 第32章弥散性血管内凝血 第33章骨髓衰竭 第1节严重型再生障碍性贫血 第2节再生障碍危象 第34章多器官功能障碍综合症 第1节概论 第2节多器官功能障碍综合征的发病机制 第3节多器官功能障碍综合征的分类与诊断 第4节多器官功能障碍综合征的治疗原则 第5节多器官功能障碍综合征的流行病学与预防 第6节危重病严重程度评估方法 第4篇临床常见脑病与危象 第36章高血压脑病 第37章肺性脑病 第38章肝性脑病 第39章低渗性脑病 第40章急性感染中毒性脑病 第41章颅高压危象 第42章高血压危象 第43章垂体危象 第44章甲状腺危象 第45章甲状腺功能减退危象 第46章肾上腺危象 第47章嗜铬细胞瘤危象 第48章低血糖危象 第49章糖尿病危象 第1节糖尿病酮症酸中毒 第2节高血糖高渗状态 第3节乳酸性酸中毒 第50章痛风危象 第51章溶血危象 第52章重症肌无力及其危象 第5篇急性中毒 第53章急性中毒诊治通则 第54章急性药物中毒 第1节急性毒品中毒 第2节镇静催眠药中毒 第3节抗精神病药物中毒 第4节抗抑郁症药中毒 第5节阿托品类药物中毒 第6节水杨酸类药物中毒 第7节其他药物急性中毒 第55章急性农药中毒 第1节急性有机磷农药中毒 第2节拟除虫菊酯类农药中毒 第3节氨基甲酸酯类农药中毒 第4节甲脒类农药中毒 第5节沙蚕毒素类农药中毒 第6节杀鼠剂中毒 第7节百草枯中毒 第8节急性阿维菌素中毒 第56章窒息性毒物中毒 第1节一氧化碳中毒 第2节氰化物中毒 第3节硫化氢中毒 第4节火灾烟雾中的有毒气体中毒 第57章有机毒物中毒 第1节急性乙醇中毒 第2节甲醇中毒 第3节苯中毒 第4节汽油中毒 第5节其他有机毒物中毒 第58章金属中毒 第1节铅中毒 第2节汞中毒 第3节铊中毒 第4节砷和砷化氢中毒 第5节其他常见金属中毒 第59章植物性毒物中毒 第1节亚硝酸盐中毒 第2节毒蕈中毒 第3节乌头碱类植物中毒 第4节发芽马铃薯中毒 第5节霉变甘蔗中毒 第6节菜豆角中毒 第7节白果中毒 第8节荔枝中毒 第9节其他植物性毒物中毒 第60章动物性毒物中毒 第1节毒蛇咬伤 第2节河豚毒素中毒 第3节雪卡毒素中毒 第4节贝类中毒 第5节含高组胺鱼类中毒 第6节鱼胆中毒 第7节其他动物性毒物中毒 第61章强酸强碱类中毒 第1节强酸类中毒 第2节强碱类中毒 第62章食物中毒 第1节食物中毒诊断标准及技术处理总则 第2节胃肠型细菌性食物中毒 第3节神经型细菌性食物中毒 第63章日常生活用品中毒 第1节洗涤剂中毒 第2节洁厕剂中毒 第3节消毒剂中毒 第4节化妆品中毒 第6篇水、电解质和酸碱平衡失调 第64章水、钠代谢失调 第1节失水 第2节水过多与水中毒 第3节低钠血症 第4节高钠血症 第65章钾代谢失调 第1节高钾血症 第2节低钾血症 第66章镁代谢失调 第1节低镁血症 第2节高镁血症 第67章钙代谢失调 第1节低钙血症 第2节高钙血症 第68章酸碱平衡失调 第1节常用血气与酸碱平衡的测定指标及其意义 第2节酸碱平衡失调及机体代偿 第3节代谢性酸中毒 …… 第7篇传染病急诊 第8篇神经系病急诊 第9篇呼吸系病急诊 第10篇心血管系病急诊 第11篇消化系病急诊 第12篇血液系病急诊 第13篇泌尿系病急诊 第14篇风湿性疾病急诊 第15篇物理损害所致急诊 第16篇急诊内科常用诊疗技术 第17篇急诊常用药物

章节摘录

版权页：   插图：   【治疗】 包括原发病治疗（止血）和纠正休克（补充血容量）两个方面。原发病的有效治疗是失血性休克抢救成功的基础。创伤后引起大出血，尤其是难以控制的大出血，多在伤后1～2小时内死亡，因此伤后的“黄金1小时”内应以挽救生命为主。而“黄金1小时”的前10分钟尤为重要，多因血容量急剧减少而诱发心脏骤停，被称为“白金10分钟”。因此，对于急性失血性休克的最初阶段，应以适当扩充血容量以避免心脏骤停为主要目标；同时处理失血原因及相关并发症是赢取救治时间的关键。 一、原发病治疗（止血） 原发病的有效治疗是失血性休克抢救成功的基础。对于出血部位明确、存在活动性出血的休克患者，应尽快进行手术或介入止血。不去设法制止出血，只顾用输血来补充血量以纠正休克状态，是无效和错误的，治疗出血的首要任务是止血。在补充血容量的同时，应尽快进行止血，否则，在不断出血的情况下，尽管积极补液、输血，血容量仍不会恢复，休克也不会得到纠正。原则上是先采用暂时止血措施，待休克初步纠正后，再进行根本的止血措施；但是在难以用暂时止血的措施止血时，即应一面补充血容量，一面施行根本的止血措施。 采用何种止血方法，应根据出血来源而定：①四肢、头颅或身体表浅部位的较大出血，可先采用填塞、加压包扎暂时止血，待休克基本纠正后，再作手术处理。②内脏脏器如肝、脾破裂、宫外孕破裂等出血，则应尽早进行手术。③各种原因的上消化道出血、咯血，一般宜行内科保守治疗，必要时可考虑手术。 二、补充血容量（液体复苏） 液体复苏的目的是维持机体血流动力学的稳定，纠正代谢紊乱，恢复组织器官的正常灌注。 （一）液体复苏的发展 1.立即液体复苏经典的失血性休克液体复苏方法始于20世纪60年代，并被美国外科医师学院规范在创伤生命支持高级训练课程（ATLS）中，其主要内容是：一旦确认发生失血性休克，便立即和迅速地给予大容量输液，要求维持血压在正常范围内，直至出血被制止，这个过程被描述为“stay and treat”（停下来抢救）。 2.延迟液体复苏近十多年的研究结果对上述经典的失血性休克液体复苏方法提出强力挑战。Bickell与Turner等的研究结果显示“早期不进行液体复苏比进行液体复苏的预后要好”。这种与经典的失血性休克液体复苏方法预料相悖的结果，其原因除了早期复苏可能延误决定性治疗（如外科手术）外，最主要原因是，在出血未被有效控制的情况下，大容量液体复苏和提升血压可以导致持续出血、血液稀释和体温下降，进而造成氧输送不足、凝血功能障碍和低体温，构成所谓“死亡三角”。对此，一些学者提出，在出血未被有效制止前，应该尽快将伤员转送到有手术条件的医院，复苏只在即将手术前才开始进行，这个策略被称作“scoop and run”（卷起就跑）。 3.限制性液体复苏 多数学者研究认为，对失血性休克是否需要早期复苏取决于失血的情况和伤员状态，为避免伤员在短期内死亡，对大出血和严重休克患者给予液体复苏是必要的，但同时也应该避免因快速和大量液体复苏所引发的问题。这样，提出了一个主张低度干预的复苏策略——“treat and run”（边治边走）：要求用尽可能少的液体将血压维持在能够勉强保持组织灌注的较低水平，即“可允许性低血压”（permissive hypotension）（收缩压80～90mmHg或MAP 60～80mmHg）。这种输液量因患者而宜，有活动性出血的休克患者，出血未控制之前不主张早期快速给予大量的液体进行复苏，在到达手术室彻底止血前，给予一定量的液体维持机体的基本需要，在相应的手术处理后再进行常规液体复苏，此即限制性液体复苏。研究证实：限制性液体复苏策略可降低病死率、减少再出血率及并发症。

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《急诊内科学(第3版)》内容丰富，资料新颖，科学性、实用性强。是急诊科和内科医师必备的参考书，并可作为急诊医学教学和进修的参考读物。

用户评论 (总计21条)

•   与想象中一样好，内容比较详尽。
•   内容好。包装好。不错
•   质量不错，就是字有些小
•   书是很好的我也 已经不是第一次从亚马逊买了，基本每次都还满意，这次买了两本书，第一本书被褶皱的不像样子，老公说看起来不像真的一样，很薄的纸张，这本急诊内科学，到了之后书角被水泡过了，四个角只有一个是好的，严重的那个里面的纸壳都烂了，作为一个大卖家，包装加个纸盒子完全可以避免这些问题，也许成本会高了几毛钱，但是会换来大家更多的信任，带来的效应远比这样好，看了很多买家说书被弄破了一只不相信， 自己体验了知道了，但是也都是懒得麻烦去退去换，最后还是希望网站能真正做到为买家服务，达到双赢，我们可以买到好书，你们可以多卖这些商品，第一次网购说了这么多的话，发发牢骚了。
•   真的很实用很喜欢的一本书！！！
•   书很快就收到了，但是打开就有点太差劲了，包装都是完好的，可是书的侧面和封底硬面都已经损坏，已经快伤及到书页封订的部分，不知道是发的时候就这样了还是快递途中损坏，之前网购过那么多的书都没出现过，第一次在亚马逊给自己买书就成这样。有点却步了。
•   还不错，纸张有些薄！
•   很爱护的书，发现里面大片空白，很伤心，邮来了残次品，真是垃圾，以前亚马逊的书不会这样的，真怀疑是不是正版
•   书本内容比较全面，纸张很好，好评
•   作为急诊科的工具书，算是不错的了。
•   回来的时候已经有两个角破损了，失望。
•   挺不错的 我感觉挺好滴
•   非常满意，里面的内容也非常的详细，谢谢
•   不错，正版书，内容较新颖。推荐副高及以下各科医生学习。
•   此书比我想象包装质量及内容比较详尽，临床实用价值较高。售后、托运服务质量 比较满意。
•   物流很快 ，收到包裹时包装被砸坏了 希望下次能完整的包裹内容很好 值得仔细阅读。
•   我是一名年轻的内科住院医师，里面的知识很全，值班基本上都用得上，看完后，觉得值班很安心，很好，好评送上！
•   不错，纸质也好
•   价钱便宜，比较实用
•   比第二版薄了很多
•   急诊内科学（第3版）