实用肝胆外科学

出版时间：2009-12  出版社：上海人民出版社  作者：杨甲梅 编  页数：485  字数：1000000  

前言

　　我国的肝脏外科研究始于20世纪50年代，东方肝胆外科医院也由当时的肝脏外科三人研究小组开始逐步发展，1978年正式成立第二军医大学长海医院肝脏外科学专科，1993年正式列编成为集医疗、教学和科研“三位一体”的专科医院。十五年来，经我院全体医护工作者的共同努力，在肝胆外科疾病的临床诊治和基础研究领域积累了丰富资料和实践经验。　　在吸收国内外同行大量相关经验和研究成果的基础上，由杨甲梅教授主持编写了《实用肝胆外科学》一书。本书以实用为特色，内容全面、新颖，反映了我院肝胆外科临床诊治与研究的先进水平。全书共分35章，约100万字，各专题作者详细地阐述了该领域的基础进展、临床成果与实践经验。在编写上，本书重视基础理论与临床实践的紧密结合，在形式上注重图文并茂，为广大外科医生的临床工作与研究，提供了一本极具参考价值的专业读物。　　在此，我衷心祝贺《实用肝胆外科学》的出版，相信本书的出版将会对致力于肝胆外科疾病诊治与研究的临床医生、研究生及对肝胆外科疾病有兴趣的人们有所裨益。

内容概要

本书较系统地介绍了肝胆外科疾病的诊治原则、各种新的诊疗技术和方法，阐述了肝胆外科领域的基础进展、临床成果与实践经验，对于肝胆外科手术实际操作具有相当大的指导意义。并结合国内外的最新研究成果，以循证医学为原则，以期能对广大读者产生一定的实用参考价值，充分反映了东方肝胆外科医院肝胆外科临床诊治与研究的先进水平。

作者简介

杨甲梅，男，主任医师，教授，湖南籍。现为第二军医大学第三附属医院特需治疗科、肝移植科主任、博士生导师。从医30余年。在国内较早开展了选择性肝动脉造影、经皮经肝穿刺胆道造影和胆道引流术;首先开展了缝扎术治疗肝海绵状血管瘤和缝合法治疗严重肝挫伤;较早采用胆总

书籍目录

第一章 肝、胆外科解剖第二章 肝脏的功能第三章 肝脏功能检测及评估第四章 肝脏的再生第五章 胆红素代谢与黄疸第六章 梗阻性黄疸的病理生理和围手术期处理第七章 肝功能不全第八章 肝胆恶性肿瘤血清标志物第九章 肝、胆疾病的影像学诊断第十章 原发性肝癌第十一章 继发性肝癌第十二章 肝脏其他恶性肿瘤第十三章 肝脏良性肿瘤第十四章 肝囊肿第十五章 肝脏感染性疾病第十六章 肝脏和胆道寄生虫病第十七章 门静脉高压第十八章 肝外伤第十九章 先天性胆管疾病第二十章 胆囊结石第二十一章 胆囊息肉样病变第二十二章 原发性胆管结病第二十三章 胆道感染第二十四章 胆道出血第二十五章 医源性胆道损伤第二十六章 胆道系统恶性肿瘤第二十七章 肝胆手术与麻醉第二十八章 肝胆外科围手术期的营养支持第二十九章 肝脏手术第三十章 胆道手术第三十一章 肝移植技术第三十二章 腹腔镜在肝胆外科中的应用第三十三章 肝胆疾病的介入治疗第三十四章 内镜治疗胆道疾病第三十五章 肝胆外科围手术期护理

章节摘录

　　二、肝周韧带　　肝脏的韧带是由腹膜皱褶演变而成的条片状结构，共有10条，这些韧带将肝脏与邻近的膈、腹壁、胃、十二指肠、肾和结肠肝曲等相连接而起到固定作用。，在肝叶切除时将相关韧带切断，才能游离肝脏，以利手术进行。　　（一）肝圆韧带该韧带起自脐移行至脐切迹，经镰状韧带游离缘达脐静脉窝止于门静脉左干的囊部与静脉韧带相连，是脐静脉在出生后闭塞而形成的纤维素，而静脉韧带是静脉导管闭塞而成，止于肝左静脉下壁。肝圆韧带的前面与腹壁相连，在脐静脉造影时，可将闭塞的脐静脉扩张直至门静脉的囊部，作为诊断肝占位性病变的一种方法，在肝叶切除时，将其切断，可向下牵引肝脏，以利于显露肝脏。　　（二）镰状韧带该韧带下端与脐切迹和肝圆韧带相连，它是左叶间裂在肝膈面的标志。镰状韧带比较薄而有一定宽度，可用来作为左外叶肝切除后覆盖肝断面之用。　　（三）冠状韧带冠状韧带是肝脏膈面和脏面腹膜返折至膈而成，有右冠状韧带和左冠状韧带。冠状韧带分前后两叶，前叶为镰状韧带上部向左、右延续部分，两叶之间为肝裸区。右冠状韧带中央部分正对第二肝门，即肝静脉汇入下腔静脉处，打开右冠状韧带前叶，即可显露肝上下腔静脉。　　（四）三角韧带位于肝脏的左、右二角，分右三角韧带和左三角韧带，为左、右冠状韧带前后叶延伸而成，它与膈相连。这两条韧带比较坚韧，左三角韧带内常有血管和迷走胆管等。手术切断应予妥善缝扎。　　（五）肝胃韧带该韧带起自胃小弯与肝脏脏面的静脉韧带相连接，其右侧缘移行为肝十二指肠韧带，是一层很薄的韧带，内有小血管。　　（六）肝十二指肠韧带位于肝的横沟与十二指肠上部之间，左侧接肝胃韧带，右缘游离，后方是网膜孔。此韧带由两层腹膜组成，在两层腹膜内含有肝动脉、门静脉主干、胆总管、神经纤维和淋巴管、淋巴结等，又称肝蒂。手术时，可以在此处阻断入肝血流，以控制断肝时的出血。　　（七）肝肾韧带位于肝脏与右肾上腺和右肾之间。分离此韧带时，应注意避免损伤肾上腺血管。