针刀治疗肩部疾病

出版时间:2009-1  出版社:中国医药科技  作者:张照庆|主编:吴绪平//张天民  页数:200  字数:289000  

前言

  针刀对肩部慢性软组织损伤类疾病,以其疗效好、费用低、普及快,深受患者和医生的欢迎。由于过去针刀主要以压痛点治疗为主,而忽略了肩关节功能的恢复,从而降低了针刀的治愈率,阻碍了针刀医学的整体发展。为了适应针刀临床医生治疗肩部疾病的临床和教学需要,我们编写了这本书。  本书分上、下两篇,上篇总论介绍了肩部骨与软组织的发育、应用解剖、生物力学基础、疾病的诊断、针刀治疗疾病的原理、目的和治疗原则、针刀适应证和禁忌证、针刀闭合性手术操作以及针刀术后整体康复等内容。在针刀治疗肩部慢性软组织损伤及骨质增生性疾病的病理构架理论——网眼理论的指导下,从软组织起止点及其行经路线的力学结构解释慢性软组织损伤和骨质增生的病理过程,使针刀对肩部疾病的治疗从“以痛为输”病变点治疗提升到对疾病的病理构架的整体治疗高度上来。下篇各论详细介绍了20余种肩部疾病针刀治疗机制和原理,分别介绍了每一种疾病的概述、病因病理、临床表现、针刀治疗以及术后康复等内容,并强调了针刀术后整体康复的必要性和重要性,制定了康复的具体措施和方法。重点介绍了根据网眼理论设计的“C"形针刀整体治疗肩周炎的机制和具体操作方法,并详细介绍了每一支针刀的进针方法、手术入路以及针刀刀法,使这种临床上常见却又难以治愈的疾病得到有效治疗。  我从事针刀临床工作8年有余,多次参加由吴绪平、张天民老师主讲、湖北中医学院举办的针刀整体治疗高级研修班,观摩两位老师应用网眼理论治疗肩部疑难病症。逐渐体会到网眼理论是连接针刀医学基础理论与针刀临床治疗的桥梁,弓弦力学系统是网眼理论的物质基础。比如,对肩周炎的针刀治疗,过去主要以压痛点为施术部位,以止痛为主要目的,而肩关节的功能恢复欠佳甚至没有恢复,应用以“C”形针刀整体松解术松解肩关节周围弓弦结合部的粘连、瘢痕,经治1-2次即可使肩关节功能完全恢复正常。综上所述,网眼理论是对针刀医学基础理论的完善和提高。鉴于编者水平有限,错误与不足在所难免,恳请各位读者提出宝贵意见,以利再版时修正。  张照庆  2008年6月12日

内容概要

本书分为上、下两篇及附篇,上篇总论简要介绍了肩部的发育、局部解剖、生物力学及肩部疾病的诊断、针刀疗法的理论基础与作用原理、针刀闭合性手术操作与针刀术后康复;下篇详细介绍了肩部软组织损伤、关节强直、类风湿关节炎、神经卡压综合征及肩部开放性手术后遗症和骨折与骨折畸形愈合等常见肩部疾病的针刀治疗,重点突出了针刀治疗中的操作方法;附篇介绍了肩部疾病针刀术后康复操。全书内容丰富,图文并茂,实用性强,可供广大针刀临床医师及高等医药院校针灸、骨伤、针刀及中医专业师生阅读参考。

作者简介

  吴绪平,男,生于1953年12月,教授、主任医师,研究生导师。现任世界中医药联合会针刀专业委员会副秘书长、中华中医药学会针刀医学分会副主任委员、中国针灸学会腧穴分会理事、湖北省针灸学会常务理事、湖北省针灸学会针刀专业委员会主任委员、湖北中医学院针刀医学教研室主任。1977年毕业于湖北中医学院,留校从事针灸教学、临床及科研工作。先后指导海内外硕士研究生34名,协助指导博士研究生12名,2002年12月赴韩国讲学,2003年3月赴中国香港讲学。  30年来,一直在湖北中医学院从事针灸与针刀教学、临床及科研工作。主讲《经络腧穴学》及《针刀医学》:研究方向:①针刀治疗脊柱相关疾病的临床与实验研究;2针灸治疗心、脑血管疾病的临床与实验研究。先后公开发表学术论文80余篇,主编中医针灸专著28部。获省级以上科研成果奖6项。参加国家自然科学基金项目“电针对家兔缺血心肌细胞动作电位的影响及其机理探讨”,通过专家鉴定,其成果达到国际先进水平,于1998年荣获湖北省人民政府颁发科学技术进步三等奖。主持的湖北省教育厅课题“电针对急性脑梗塞家兔血脑屏障的影响及其作用机制研究”。2004年7月由湖北省教育厅组织的成果鉴定,达到国内领先水平;参加的国家自然科学基金课题“电针对家兔缺血o肌细胞动作电位影响的中枢通路研究”,于2005年10月由湖北省科技厅组织的成果鉴定,达到国际先进水平2006年12月获中国针灸学会科学技术进步三等奖、2007年获湖北省科学技术进步三等奖。担任新世纪全国高等中医药院校《针刀医学》系列规划教材的副总主编,并为《针刀治疗学》和《针刀医学护理学》的主编,该套系列教材已于2007年8月由中国中医药出版社出版。2005年10月荣获湖北中医学院“教书育人,十佳教师”的光荣称号,与张天民副主任医师共同主编《针刀临床治疗学》、主编的新世纪全国高等中医药院校创新教材《针刀医学》于2008年3月由中国中医药出版社出版。  主要临床专长:针刀治疗各种类型颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、无菌性股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、关节强直、各种骨折损伤后遗症、慢性支气管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、糖尿病、尿失禁、慢性盆腔炎、痛经等症。  张天民,男,生于1963年,大学本科毕业,针灸推拿学针刀方向在读硕士研究生。大学毕业后到重庆市第二人民医院工作(重庆医科大学永川附属医院),历任骨科医师、主治医师、副主任医师、骨科主任从事西医骨科临床医行、教学、科研工作15年,在骨创伤、脊柱侧弯矫形、关节置换、断肢(指)再植等方面多有建树。其间,分别主持“胸腰椎骨折椎体复位外固定支架”等三项重庆市科委、重庆市卫生局及重庆市中医药管理局下达的科研项目,获得3项国家专利,曾任重庆市骨科专业委员会委员,重庆市中西医结合学会骨科专业委员会委员,2003年任北京针刀总医院业务院长,成为针刀医学创始人朱汉章教授的亲传弟子,从师5年,在朱汉章老师亲自指导下开展针刀医学临床医疗、教学、科研工作在导师吴绪平教授的指导下,提出了慢性软组织损伤病理构架的网眼理论以及网眼理论的物质基础——弓弦力学系统,进一步阐明了针刀治疗疾病的机制,扩大了针刀治疗的临床适应证,并根据网眼理论设计了专用针刀器械及针刀体表定位仪(已申请国家专利),率先开展针刀松解骨关节骨性强直的临床治疗并获得成功;率先开展针刀整体松解术治疗颈椎病、腰椎病,为提高针刀治疗这些疾病的治愈率、降低其复发率做出了贡献在“针刀医学原创性及其推广应用的研究”科研项目中,以第四完成人的身份荣获国家教育部科技成果鉴定证书,在“针刀疗法的临床研究”科研项目中,以第四完成人的身份荣获国家中医药管理局科技成果鉴定证书担任国家重点基础研究发展计划——973计划《针刀松解法的基础研究》课题组成员 现任世界中医药学会联合会针刀专业委员会常务委员,中华中医药学会针刀专业委员会委员.湖北中医学院附属门诊部特聘主任医师。以第一作者在国内发表西医骨科及针刀医学论文18篇,任新世纪全国高等中医药院校创新教材《针刀医学》编委,与吴绪平教授共同主编《针刀临床治疗学》,在吴绪平教授主编的新世纪全国高等中医药院校创新教材《针刀医学》中担任第一副主编(中国中医药出版社2008年3月出版)。  主要临床专长:针刀治疗各种类型颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、颈椎和腰椎手术后遗症、脊柱相关疾病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、无菌性股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、关节强直、各种骨折损伤后遗症及内、外、妇、儿、皮肤、五官等各科疑难病证。  张照庆,男,生于1968年7月,医学硕士,副主任医师。现任湖北省十堰市武当山特区医院副院长、十堰市道教医学研究所副所长、十堰市康复医学会理事、湖北省针刀专业委员会委员、一直从事脊柱、关节病的临床研究及疼痛诊疗工作,特别是在脊柱、关节病的微创治疗方面技术独到。擅长经皮穿刺椎间盘切除术、胶原酶化学溶解术、臭氧髓核化学溶解术、射频热凝靶点消融术、椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症;针刀闭合性手术治疗脊柱相关病及骨关节炎、关节强直等;神经阻滞、神经毁损治疗各种疼痛性疾病。发表论文20余篇;参与编写专著4部。其中研究道教医药专著《武当山药用植物》任第二副主编,设计完成了道教医药科研项目“九龙降糖汤结合针刺治疗2型糖尿病的临床研究”,达到国内领先水平,荣获湖北省十堰市科技进步三等奖。主要临床专长:针刀闭合性手术、微创介入手术治疗各种类型颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、椎间盘源性颈腰痛、椎管狭窄症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死、膝关节骨性关节炎、关节强直、各种骨折损伤后遗症、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛及各种慢性顽固性疼痛;针药结合治疗糖尿病、神经系统疾病等症。

书籍目录

上篇 总论 第一章 肩部的发育  第一节 骨的生成   一、骨组织的形成   二、骨组织的吸收   三、两种骨生成方式  第二节 肩的发生发育   一、肩部的胚胎发生   二、骺的发育   三、关节的发育   四、肩部肌肉的发育   五、肩部血管的发育   六、臂丛的发育  第三节 肩的出生后发育   一、锁骨   二、肩胛骨   三、肱骨 第二章 肩部的局部应用解剖  第一节 表面解剖   一、体表标志   二、对比关系  第二节 肩部肌肉   一、腋区肌肉   二、肩胛区肌肉   三、三角肌区  第三节 肩部骨骼   一、锁骨   二、肩胛骨   三、肱骨上端  第四节 肩部关节结构   一、盂肱关节   二、肩锁关节   三、胸锁关节   四、肩胛骨与胸壁间的连接   五、喙锁关节   六、肩峰下关节  第五节 腋窝   一、腋窝的构成   二、腋窝的内容 第三章 肩关节的生物力学  第一节 运动学   一、四个肩接连的运动   二、肩关节复合的运动范围   三、休息位   四、举臂活动  第二节 运动力学   一、肩关节的静力性约束   二、参与肩关节运动的肌肉动力学   三、盂肱关节力的测定   四、力传递的测量法   五、举臂的生物力学 第四章 肩部疾病的诊断  第一节 病史的采集   一、一般情况   二、主诉   三、现病史   四、既往史   五、家族史   六、个人史   七、婚姻史   八、月经、生育史  第二节 体格检查   一、全身检查   二、专科检查  第三节 影像学检查   一、X线检查   二、关节和滑囊造影   三、血管造影   四、CT与核磁共振检查  第四节 其他检查   一、电生理检查   二、超声诊断   三、肩关节镜检查术 第五章 针刀治疗疾病的理论基础  第一节 针刀医学基础理论   一、闭合性手术理论   二、慢性软组织损伤病因病理学理论   三、针刀医学骨质增生病因学理论   四、针刀医学调节电生理线路的理论   五、脊柱区带病因学   六、针刀医学的病理生理学基础  第二节 慢性软组织损伤病理构架理论——网眼理论   一、现代创伤愈合的概念   二、慢性软组织损伤的病理构架   三、骨质增生的病理过程   四、人体内的弓弦力学系统   五、网眼理论 第六章 针刀治疗疾病的作用原理与机制  第一节 针刀治疗疾病的原理   一、针的作用   二、刀的作用   三、针和刀的综合作用  第二节 针刀治疗疾病的机制   一、恢复动态平衡   二、调节能量代谢和体液代谢   三、促进局部微循环  第三节 针刀治疗的目的和治疗原则   一、针刀的治疗目的   二、针刀的治疗原则   三、针刀手术疗程 第七章 针刀闭合性手术操作  第一节 针刀术前准备   一、针刀术前的一般准备   二、肩部针刀手术麻醉、体位   三、肩部常用针刀类型   四、针刀进针四步规程   五、肩部常用针刀手术人路   六、肩部常用针刀刀法   七、肩部常用针刀术后手法   八、肩部针刀手术适应证和禁忌证  第二节 针刀术后处理   一、针刀术后常规处理   二、针刀意外情况的处理 第八章 针刀术后康复  一、概述  二、肩部疾病的康复下篇 各论 第九章 肩部软组织损伤  第一节 肩关节周围炎  第二节 肩袖损伤  第三节 肩部软组织扭挫伤  第四节 冈上肌损伤  第五节 冈下肌损伤  第六节 小圆肌损伤  第七节 肩峰下滑囊炎  第八节 三角肌滑囊炎  第九节 肱二头肌长头肌腱炎  第十节 肱二头肌短头肌腱炎  第十一节 肩峰下撞击综合征 第十章 肩关节强直 第十一章 肩关节类风湿关节炎 第十二章 肩部神经卡压综合征  第一节 肩胛上神经卡压综合征  第二节 肩胛背神经卡压综合征  第三节 肱骨中上段骨折后桡神经卡压  第四节 四边孔综合征  第五节 胸长神经卡压征 第十三章 肩关节开放性手术后遗症 第十四章 腋臭 第十五章 腋窝条索状瘢痕 第十六章 肩部骨折及骨折畸形愈合  第一节 肱骨大结节骨折  第二节 锁骨骨折  第三节 肱骨头骨折  第四节 肱骨干骨折畸形愈合  第五节 肩锁关节脱位附篇 肩部针刀术后康复操

章节摘录

  第一章 肩部的发育  人体的生长发育是医学的重要基础理论知识。很多肩部疾病的发生与肩部的生长发育密切相关,因此,了解肩部的正常发育规律,是对肩部疾病进行正确的认识和诊断的重要基础,有助于其临床治疗及判断其预后。  医学上认为,正常的生长和发育是同时进行的,故此二名词常被连用,然其词义却截然不同。生长是指细胞繁殖、增大和细胞间质增加,表现为各器官、系统和整个身体的大小和重量的增加,是一种量变的现象,可通过一定的方法进行测量;发育包括形态的改变、细胞与组织的分化及相应的功能变化,是一个由低级向高级发展的生物学过程。  生长和发育是生物体从受精卵开始到出生直至死亡的一系列正常变化过程。从短期看是生理学改变,从长期看是遗传和进化的改变。生长是大小的改变,发育是生长加分化的改变。  人生命的最初阶段是在母体子宫中度过的,从受精卵开始到发育成离开母体能独立生活的成熟胎儿为止,大约要经过266天,即通常说的十月怀胎。胚胎经过第1周的卵裂期、第2周的两胚层期、第3周的三胚层期,至第4周的体节期后,胚胎出现头曲、项曲、鳃弓及尾突。至胚胎第8周,头端已初具人形。  人类胚胎学将胚胎发育分为受精卵期、胚胎期、胎儿期3个时期。胚胎期和胎儿早期是形成主要器官最旺盛的时期,也是决定人体器官发育的关键阶段。在此时期,同胎龄的个体差异较大。胎儿出生后,人体的各个部分继续生长发育。

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