腹部外科手术技巧

出版时间：2008-1  出版社：人民军医出版社  作者：方先业主编  页数：543  字数：809000  

前言

　　本书出版发行4年来，备受读者关注。出版社汇集了读者的反馈意见，建议再版此书，以修订错处，改写部分章节和增补新的内容。原著者遂邀请了数名有经验的临床外科专家，除对原书内容做了订正外，还拟定了新的写作提纲，增补了新的内容。各位专家分工协作，集中修改，历时近一年完稿。　　第2版新增加的章节，以腹部手术举例为主线，以描述器官肿瘤切除术的过程为载体，综合作者所收集到的手术手法和手术技巧，穿插作者的经验教训和体会，来详述手术技巧。我们希望能把本书的前半部分所介绍的共性问题和基本经验应用于每个手术的实践过程中，达到融会贯通和举一反三的效果。　　器官肿瘤的切除是每位外科医师所面临的大课题。此类手术量大，手术特点鲜明，临床上达成的共识较多，手术过程已趋于规范化。就手术过程而言，此类手术解剖范围广，涉及的器官多，操作精细、复杂而富于变化，有破坏也有重建，常须再次手术，并发症多。就经验积累而言，其显著特点就是病例集中，医患关系密切，随访率高，手术效果统计较为精确。一位能把腹内器官肿瘤根治手术做精的外科医师，对腹部其他手术就不会陌生，就会触类旁通，衍生出许多新的手术技法来，遇到的难题也会迎刃而解，可望居高临下了。　　腹腔镜手术器械的触角已经到达腹内的每个器官，器官移植成了挽救某些重危病人的特殊疗法，创造出一件件人间奇迹。外科学的这些划时代的进步，迫使我们马不停蹄地学习和实践。我们虽然不能像腔镜、移植方面的专著那样来讨论手术技巧，但绝不能对外科学的这类新进展、新成果熟视无睹、无动于衷，故本书也涉及这方面的内容，以求抛砖引玉。　　此次再版增加了35万字。受限于作者的水平和阅历，主观和片面在所难免，书中存在的错漏不当之处，恳请读者给予批评指正。　　给本书初版以关爱和支持的前辈、导师、领导和同仁们，一如既往地关心和支持着再版的全过程。再次向吴孟超院士致敬！向蚌埠医学院和附属医院的领导致谢！向为再版付出辛劳的出版社编辑们表示谢意！向对本书提出意见的同仁们表示感激！　　南方医科大学广济医院杨小兵董事长、黄锦麦院长和陈宏宾副院长密切关注本书的再版并给予大力协助，在此一并致谢！　　方先业刘爱国

内容概要

本书由临床教学和手术经验丰富的普通外科专家编著，在第1版的基础上修订而成，详细介绍了腹部外科手术的方法、经验和窍门。全书共33章，包括器械使用、体位选择、手术麻醉、切开、结扎止血、手术野展开、腹腔探查、巧用左手等基本技术，吻合、再手术、粘连剥离、淋巴结清扫、手术野净化、腹腔引流、腹壁造口、副损伤处理、急诊手术、肥胖和特殊病人手术、腹腔镜手术等技术和技巧，并以图解方式详解了腹部各种较复杂手术的分步操作。本书的特点是内容新颖、阐述简明、图文并茂、实用性强，很多是作者长期临床实践经验的总结升华，对外科医生，特别是中青年普通外科医生学习手术技巧、提高手术技能具有很高的参考价值，亦可供医院和医学院校作为培训外科医生的教材。

作者简介

方先业，男，安徽省六安市人，1944年生。外科学教授、主任医师、蚌埠医学院急诊医学教研室主任，附属医院外科急诊部主任；安徽省急诊医学会、抗癌协会常务理事，省抗癌协会胃肠专业委员会主任委员，省、市医疗事故鉴定专家组成员。1967年于蚌埠医学院毕业后，曾在村卫生

书籍目录

第1章　浅谈外科手术质量第2章　常用手术器械的使用技巧　第3章　腹部手术的麻醉第4章　选择最佳手术体位第5章　腹壁切开和手术野的展开第6章　手术中探查的技巧第7章　巧用左手第8章　结扎与止血技巧第9章　不漏不堵做吻合第10章　腹部再手术和腹腔粘连的分离第11章　腹部手术副损伤的对策第12章　净化手术野第13章　腹腔引流术第14章　腹壁肠造口技巧第15章　肥胖患者的手术问题第16章　特殊患者腹部手术的围手术期处理第17章　腹腔淋巴结清扫技巧第18章　用“腹膜结构”和“筋膜层”的理论指导胃和直肠的手术第19章　食管下段贲门癌手术举例第20章　胃十二指肠溃疡病手术举例第21章　胃癌手术举例第22章　结肠癌手术举例第23章　直肠癌手术举例第24章　胆道手术举例第25章　肝切除手术举例第26章　胰手术举例第27章　脾脏手术举例第28章　常见急腹症手术举例第29章　腹股沟疝的手术举例第30章　痔手术举例第31章　掌握和应用血管外科技术第32章　腹腔镜手术举例第33章　肝移植手术举例

章节摘录

　　一、外科医生的素质与修养　　（一）外科手术质量提高的过程　　不少外科医生的成长都有相类似的过程：刚毕业时，十分渴望手术技能的提高，到处求教别人，勤学苦练不止。随着手术例数的增多，手术技能提高了，此时关心的只是手术难点的解决，有人就慢慢疏于手术基本功的训练。当逐渐形成了自己的手术风格以后，就较少留意手术的操作技巧了，手术成了日常例行的程式化的操作，手术技术就没有大的进步了。时光荏苒，一晃几十年已过，年龄增大和手术机会减少使原先会的手术开始生疏起来，步人了退缩的时期。但是，也有不少人在年富力强的手术巅峰期之后，却日益长进，把手术做到出神入化的程度，步人了手术艺术的境界。　　年轻医生常常苦于无处学习手术技巧，请教老师时，讲授的又多是操作方法上的零星经验之谈或小窍门，满足不了他们对提高手术质量的渴求。不少人渴望有一本专门传授手术技巧的书籍，想系统地学习手术操作的经验和技巧。但收集整理成书来专门介绍手术技巧，并不是一件容易的事。因熟生巧的人，往往并不自知已经掌握了某项技巧，而且在传授时又说不清道不明，在遇到求教的人时，只能劝说他们在手术中多看、多体会。因此，一般都认为，讨论手术技巧就像工匠带徒弟一样，只是身教，难以言传。　　其实，任何实践经验都能上升为理论。经过系统整理成文的经验总结，可以很好地指导实践。手术技巧、诀窍或窍门，一旦被掌握并活用在手术中以后，就能以巧取胜，常常能化险为夷，转危为安，少走弯路，减少手术并发症，获得意外的效果，手术质量就会明显提高。记得30年前笔者在做进修医生时，见到一例胆囊手术发生了意外大出血，主治医生上台止不住血，副主任医师、主任也都止不住血。鲜血在纱布压迫下仍然漫满手术野，眼看出血量超过1000ml。后来请来了李同度教授，他看了看并未洗手上台，在台下说，阻断肝十二指肠韧带，吸除积血，用鼠齿钳钳夹出血点。果然，钳到血止，缝扎止血成功，一场灾难转眼间烟消云散。此类手术窍门深深吸引了我，让我在做外科医生之初，就留心手术的操作过程，无论从别人那里学到的、文献介绍的、或是自己悟出的技巧，都认真加以总结，不断实践。我想，这样的经验或失败的教训，如果写下来或介绍出去，对后来者不无益处。

编辑推荐

　　《腹部外科手术技巧(第2版)》不是按病种机械地描写腹部外科手术的方法与步骤，而是针对术中有共性的难点问题，着重介绍手术细节与技巧，第2版新增加的章节，以腹部手术举例为主线，以描述器官肿瘤切除术的过程为载体，综合作者所收集到的手术手法和手术技巧，穿插作者的经验教训和体会，来详述手术技巧。内容丰富，实用性强，值得广大中青年临床外科医师参考和借鉴。