胸部微创外科技术

出版时间：2010-1  出版社：山东科学技术出版社  作者：丛波，赵小刚，彭传亮　主编  页数：129  

内容概要

本书内容丰富，文字简练，并附有大量的图片和图表加以说明，尤其有不少典型病例介绍，如实地总结了实际经验和体会，便于读者理解和借鉴。同时，本书对气管、食管支架技术、射频消融技术等加以介绍，更是锦上添花。该书是一本有较高实用价值的工具书，将有力地促进胸外科微创技术的发展，造福于患者。

书籍目录

第一章  胸部微创技术概述第二章  肺部疾病的微创治疗  第一节  肺癌  第二节  肺良性肿瘤  第三节  肺大疱  第四节  肺气肿肺减容术第三章  食管疾病的微创治疗  第一节  微创食管外科概论  第二节  食管癌  第三节  食管平滑肌瘤  第四节  食管憩室  第五节  贲门失弛缓症第四章  腔镜下淋巴结的清扫  第一节  淋巴结的分组和基本操作  第二节  淋巴结组的清扫第五章  食管支架  第一节  食管支架的种类  第二节  食管支架的置人方法  第三节  食管支架在食管疾病中的应用  第四节  食管支架的调整和回收第六章  气管支架  第一节  气管支架的种类  第二节  气管支架的应用  第三节  典型病例第七章  纵隔疾病的微创治疗  第一节  胸腺瘤  第二节  中纵隔肿瘤  第三节  神经源性肿瘤第八章  原发性手汗症的微创治疗  第一节  手汗症概述  第二节  手汗症的治疗第九章  射频消融术在肺癌治疗中的应用  第一节  概述  第二节  射频消融的路径和操作技术  第三节  影像学和组织学反应  第四节  肺癌射频消融治疗与其他微创治疗的比较第十章  超声支气管镜的临床应用  第一节  概述  第二节  EBUS-TBNA操作过程及注意事项  第三节  镜下超声图像分析

章节摘录

　　谈及胸外科微创治疗，人们首先想到的是电视胸腔镜。胸腔镜的使用是20世纪末在胸外科领域发生的一次重大的技术革命，它改变了一些胸外科疾病的治疗概念，成为未来胸外科发展的方向。从广义上讲，在胸外科的所有领域，只要创伤小、痛苦轻、疗效可靠的诊断和治疗方法都应属于微创范畴。因此，在本书中，除胸腔镜的内容外，还包括了食管支架、气管支架、射频治疗和超声气管镜的内容。　　外科手术是一把双刃剑，它在治病的同时也为病人带来创伤。胸腔镜微创术在我国开展已有十余年，与常规开胸手术相比，胸腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少、术后生活质量高且符合美容要求等优点，特别适合年老体弱、心肺功能不佳的患者。概括地讲，我国胸部微创外科手术的手术技术日趋成熟，适用病种及手术适应证不断拓宽，各种新术式、新技术不断出现，但各级医院的发展还很不平衡。迄今为止，国内文献报告的胸腔镜手术种类已经多达数十种，包括自发性气胸、肺大疱切除、胸膜疾病活检、纵隔肿物切除、胸腺切除治疗重症肌无力、交感神经切断术治疗手汗症、心包开窗、肺楔形切除、肺叶切除、全肺切除、食管良性肿瘤切除、食管肌层切开治疗贲门失弛症等，随着经验的积累、手术技术的日臻完善、设备器械的不断更新和发展、手术适应证和禁忌证的不断筛选总结，手术适用范围及病种也在不断的扩大和普及。目前也存在一定误区，即使用腔镜就是微创。在单纯的胸腔镜手术中，腔镜通常起主导作用，贯穿整个手术。而对整个微创胸外科而言，腔镜在术中可能是主导的，也可能是辅助的；可能贯穿整个术程，也可能只协助某个操作。因此，腔镜只是胸外科医生的一种相对特殊的、重要的工具，而不是必需的工具；使用腔镜并非就是微创，不用腔镜并非就是大创伤。如食管癌病变仅仅限于黏膜层，使用胸腔镜手术，创伤肯定比传统的“拔脱术”要大；而对于食管下段贲门癌，用胸腔镜+腹颈联合切口的创伤是否就比左下胸一个切口的创伤更小呢？其次是切口撑开与切口长度的问题。微创外科的切口长度是相对的，“微创胸外科手术切口绝对微小”的定义是形而上学。对于切口撑开与大小的争论实际上牵涉具体情况具体解决的问题。有学者认为，既然是微创手术，就不应该撑开小切口；而也有一部分学者认为既然需要撑开小切口，则创伤就与传统开胸手术无异。这些都是极端的观点，医学行为应该从患者实际出发，而不应拘泥于纯理论的争论，只要患者能够明显从中受益，就应该首先选择。从学科发展的角度来看，胸腔镜外科发展需要解决以下几个问题：①加强培训，建立准入制度来规范手术技术；②制定、修订手术适应证并规范化；③引入临床试验和远期随访考察对比各种术式。