西京整形外科临床工作手册

出版时间：2012-7  出版社：第四军医大学出版社  作者：郭树忠 编  页数：262  字数：170000  

内容概要

郭树忠主编的《西京整形外科临床工作手册》主要是面向整形外科一线年轻的主治医生、住院医生、进修生、研究生及相关的工作人员。书中列出的规章制度是在临床工作中必须严格遵照和执行的，因为这些规章制度是根据历史经验和教训而制定的，遵循这些规章制度就可以为患者提供安全、有效的医疗服务，如果不按规章制度执行，则有可能置患者生命于非常危险的境地。

书籍目录

西京整形外科发展简史
第一章  规章制度
  第一节  三级医师检诊制度
  第二节  集体备课制度
  第三节  教学工作制度
  第四节  教学奖惩制度
  第五节  整形科值班、交接班制度
  第六节  考勤制度
  第七节  学术活动制度
  第八节  住院医师培训制度
  第九节  住院病历质量考核要点与方法
  第十节  实验室管理制度
第二章  整形外科常用文书
  第一节  病历内容的规范化书写
  第二节  疤痕患者相关文件书写规范
  第三节  耳部畸形患者相关文件书写规范
  第四节  肿瘤患者相关文件书写规范
  第五节  外伤患者相关文件书写规范
  第六节  再造患者相关文件书写规范
第三章  整形基础知识
  第一节  疤痕及其治疗
  第二节  游离皮片移彬
  第三节  皮辫移植术
  第四节  皮肤软组织扩张术
第四章  专科要点
  第一节  口唇部美容整形
  第二节  颏颈部的美容整形
  第三节  耳部美容整形
  第四节  乳房的美容整形
  第五节  四肢美容整形
  第六节  血管瘤和血管畸形整形
第五章  体表良性肿瘤的美容整形
  第一节  色素痣
  第二节  血管瘤和血管畸形
  第三节  淋巴管瘤
  第四节  神经纤维瘤和神经纤维瘤病
  第五节  脂肪瘤
  第六节  黄色瘤
  第七节  疣
  第八节  皮脂腺囊肿
  第九节  表皮样囊肿
  第十节  皮样囊肿
附录
  瘢痕手术情况谈话记录
  耳部畸形手术情况谈话记录
  肿瘤手术情况谈话记录
参考文献

章节摘录

版权页：   全厚植皮为表皮加上真皮全层，依身体的不同部位而厚度不同。全厚皮片富有真皮层内所包含的弹力纤维、腺体、毛细血管等结构组织，存活后柔韧、松动而富于弹性，能耐受磨压，后期皱缩少，肤色变化不大，色泽质地都较好，功能和外观效果均较满意。但供皮区无自愈能力，如所取皮片面积较大，超出可直接缝合的限度时，还需另移植非全厚皮片以闭合之。全厚皮片因术前无法测定供皮区皮肤的确切厚度，故不能用切皮机取皮，只能靠手工切取，操作较费时间。对受皮区创面血运和无菌条件的要求也较高，这是全厚皮片的不足之处。 带真皮下血管网植皮为日本塚田贞夫所创用。传统观念认为皮片越厚，建立血运越慢，越难生长。而塚田贞夫认为真皮下有一层血管网，移植时保留此血管网及其间少许脂肪组织，移植后通过此层血管网，皮肤组织可以存活或较易存活。1980年国内已开始报道，认为效果较好。国内许多单位也在试用此种植皮方法，并进行了血管重建的实验研究和临床观察，感到其成活率不够稳定，易出现表层真皮坏死而出现花斑，愈合后不够满意。当然，植皮成活良好的病例，其外形、色泽、质地与功能则较全厚植皮为优，如皮瓣的效果。它适用范围仅限于新鲜血运良好的创基，而不适合于肉芽创面等血运差的创面。优点是如成活良好，则外形、色泽、质地与功能则优于全厚皮，似皮瓣的效果。缺点是如成活不好则愈合后有花斑出现。 （2）按皮片的形状分类 可分为点状、邮票状、筛状、网状植皮等。 点状植皮又叫鳞状皮片，分为Reverdin和Davis皮片两种，均为直径5mm左右的小圆形皮片。Reverdn皮片相当于表层皮片的厚度，Davis皮片中央部最厚，约等于全厚皮片，向边缘逐渐减薄，略呈圆锥状。点状皮片植皮存活后，在创面上形成一上皮岛，由此逐渐生发新生上皮向四周扩展，直至各皮岛相互融合。因供、受皮区最后均形成斑驳凸凹不平，质地脆弱，故这样的小皮片，仅用于大面积深度烧伤消灭创面行同种或异种网状皮片或大张皮片打洞移植嵌植自体支片时偶用之。 邮票状植皮又称斑状皮片，将切取的大张皮片分割成如邮票大小贴合创面上使用而得名。所分割的皮片如形状较不规则时，则其周缘的总长度较大，存活后，向四周扩展，各皮片间互相融合的速度就较快，再如各植皮片间保持较小的间距，也有利于缩短创面的愈合时日。邮票状皮片的厚度，视受皮创面的情况而定。此种皮片的移植，多用于肉芽创面，或大面积深度烧伤行同种或异种植皮时自体皮的间植。如果条件较差，分泌物较多的肉芽创面，一般多取表层或薄的中厚皮片，并保持较大的间距，以利于引流及皮片的存活。邮票状皮片如均制成5cm×5cm的方块，各皮片间距保持1cm左右，有规律排列，则有棋盘状植皮之称。

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《西京整形外科临床工作手册》由西安第四军医大学出版社出版。