中国内科专家经验文集

出版时间：2001-1  出版社：沈阳出版社  作者：《中国内科专家经验文集》编写组 编  

内容概要

《中国内科专家经验文集(修订版)》是将刊载于《实用内科杂志》的“专题笔谈”和“专家经验谈”栏目中的文章选编而成的。《实用内科杂志》从创刊起，就一直把面向基层，服务临床，突出应用，提高广大内科医生的临床诊治水平作为办刊宗旨。创刊以来，它的“专题笔谈”和“专家经验谈”等栏目，因独具特色而受到了广大读者的欢迎和喜爱。早在几年前，就有热心读者建议，希望将积年累月刊载的上述“两谈”汇集成册，便于随手翻阅，为医疗、教学和科研所用。一些内科资深的专家以及《实用内科杂志》编委会顾问、编委也曾考虑从实际出发，将其汇编成册，将其作为临床内科医生在临床医疗工作中的参考书籍，使之发挥更大的作用。出版这部《文集》，也表达了我们对国内500多位内科专家、教授、学者为撰写“两谈”而付出心血的敬意，以志留念。这也是《实用内科杂志》编委会和编辑部出版本文集的初衰之一。

书籍目录

1.呼吸系统
 1.1 非心源性肺水肿
 1.2 肺栓塞
 1.3 肺性脑病
 1.4 肺炎
 1.5 支气管哮喘
 1.6 肺
 1.7 结节病
 1.8 致纤维化肺疾病
 1.9 结核病
 1.10 呼吸系统疾病诊断技术的临床合理应用
 1.11 呼吸系统疾病临床用药的几个问题
 1.12 呼吸系疾病诊治中的一监棘手问题
 1.12 一出血病灶不明的致死性大咯血的紧急处理
2 循环系统
 2.1 快速性心律失常
 2.2 心力衰竭
 ……
3.消化系统
4.泌尿系统
5.血液系统
6.内分泌系统和代谢疾病
7.神经系统
8.传染性疾病
9.中毒性疾病
10.内科疾病诊治10年进展（1981～1990）

章节摘录

版权页：肺炎的病因有感染性、物理性、化学性、免疫性（包括过敏性）等，以感染性最为常见。感染性肺炎的病原可分为细菌、病毒、支原体、衣原体、原虫、真菌、立克次体等，其中以细菌性肺炎最常见。据统计我国每年约有250万例肺炎发生，12.5万人因肺炎死亡，为提高肺炎的诊治水平和降低病死率，有必要对近年来肺炎的临床特点和发病趋势作一分析。一、社会感染和医院内感染的异同社会感染即医院外感染的肺炎患者，大多数原来身体健康，工作或生活于社会密集人群中，在天气变化、感冒、流感等疾病流行，或疲劳、受凉等机体抵抗力降低的情况下发病。其病原学并不复杂，以肺炎球菌和肺炎支原体感染居多，少部分由病毒（成人为流感病毒，儿童为呼吸道合胞病毒）所致。肺炎球菌性肺炎仍占细菌性肺炎的大多数，抗生素的广泛应用并没有降低它的发病率，但使它的临床表现有了改变。近几年来临床上轻型或不典型的增多，发展到整叶实变的大叶肺炎已较少见。脓胸、肺脓肿、脑膜炎等并发症更已很少发生。肺炎支原体肺炎是非细菌性肺炎中最常见的一种。常发生在10～30岁的青年中，约占肺炎患者的1／5，学生宿舍或兵营里易于流行。本症起病缓慢，症状不重，血自细胞计数正常。抗体滴度增高和补体结合试验阳性有诊断价值。红霉素可缩短病程。目前我国对该病的认识尚不够，未见有其流行的报道。医院内感染的肺炎与社会感染的肺炎不同，是患者在住院期间，由于空气消毒隔离不严，发生交叉感染；或由于手术麻醉、昏迷、休克、长期卧床等致坠入性肺炎；或长期应用广谱抗生素、激素导致呼吸道的菌群失调和二重感染；气管插管或切开、支气管造影或支气管镜检查、机械辅助呼吸或雾化吸入等无菌操作不当所致医源性感染。医院内感染的肺炎，病原菌复杂，多为革兰氏阴性杆菌，如大肠杆菌、副大肠杆菌、克雷伯氏杆菌、绿脓杆菌、嗜血流感杆菌等，且往往对多种抗生素耐药，故病情重，疗效差，病死率高。积极防治医院内感染的肺炎，是降低细菌性肺炎的发病率和病死率的关键所在。二、肺炎的高危人群将老年、小儿、机体免疫功能低下这三种人群，因其肺炎的发病率高、病死率高，称之为。肺炎的高危人群”，给予特别的重视。老年人肺的净化机能衰退，肺实质功能细胞减少，肺泡间质纤维增生，肺呼吸功能储备能力降低，肺血流减少和全身脏器的老年性变，致使老年肺炎临床表现不典型，感染肺炎后往往出现多种并发症，使病情复杂化。小儿的免疫防御机能尚未完善，一旦感染肺炎，常常症状重、病情变化快，可迅速出现呼吸、循环衰竭而危及生命。如伴有佝偻病或营养不良，常致肺炎迁延难愈。反复发作的重症小儿肺炎应检查患儿的细胞和休液免疫功能，以确定是否有先天性免疫缺陷。随着免疫学的发展和我们认识的提高，先天性免疫缺陷病的检出率有所增加。另一类为后天性免疫缺陷，往往是由于长期应用抗癌药、激素、免疫抑制剂后引起的。。高危人群”疑患肺炎者，诊治一开始即须抓紧，采用综合措施积极抢救。除联合足量使用广谱抗生素外，扶持机体的免疫功能也不容忽视。

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