内科学

出版时间：2012-12  出版社：刘士生 高等教育出版社 (2012-12出版)  作者：刘士生 编  页数：511  

内容概要

　　《内科学（第2版）（医学类、护理类、药学类、医学技术类、管理类各专业用）》参照了相关的最新国家职业技能标准和行业职业技能鉴定规范，结合本课程近几年的实际教学情况，在广泛征求师生意见的基础上，通过对一版教材修订而成。　　《内科学（第2版）（医学类、护理类、药学类、医学技术类、管理类各专业用）》重点介绍循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液和造血系统疾病、内分泌系统与代谢疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病、神经系统疾病等，按照病例引入、疾病基础、诊断、治疗、小结的顺序编写。　　第二版教材根据医学最新发展，对教材内容进行了删减或增加，对教材中过时的或不确切的内容按最新标准进行了修订，以更适应基层医务工作的需要。

书籍目录

第一章绪论 第一节内科学概述及学习方法 第二节内科学研究的新进展 第二章 呼吸系统疾病 学习要求 第一节总论 第二节支气管炎 急性气管一支气管炎 慢性支气管炎 第三节支气管哮喘 第四节支气管扩张 第五节慢性阻塞性肺气肿 第六节慢性肺源性心脏病 第七节呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭 第八节肺炎 肺炎球菌肺炎 第九节肺脓肿 第十节肺结核 第十一节原发性支气管肺癌 第十二节自发性气胸 思考题 第三章循环系统疾病 学习要求 第一节总论 第二节心力衰竭 慢性心力衰竭 急性心力衰竭 第三节心律失常 窦性心律失常 期前收缩 阵发性心动过速 心房扑动 心房颤动 心室扑动与心室颤动 预激综合征 房室传导阻滞 室内传导阻滞 第四节原发性高血压 第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 急性心肌梗死 第六节风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 风湿性心脏病的并发症 风湿性心脏病的治疗 第七节感染性心内膜炎 第八节心包炎 急性心包炎 缩窄性心包炎 第九节病毒性心肌炎 第十节心肌病 扩张型心肌病 肥厚型心肌病 第十一节心血管神经症 思考题 …… 第四章消化系统疾病 第五章泌尿系统疾病 第六章血液和造血系统疾病 第七章内分泌系统与代谢疾病 第八章风湿性疾病 第九章理化因素所致疾病 第十章神经系统疾病

章节摘录

版权页：   插图：   典型病例 患者，女，30岁。主诉双手关节疼痛5年，加重伴关节变形2年。关节疼痛，晨起伴僵硬感，活动后僵硬感可减轻。4个月后，两侧腕关节也开始疼痛，时轻时重。2年来疼痛加剧，并出现明显的指关节变形，呈梭形。两侧腕关节明显肿胀。查体：指关节变形呈梭形肿胀，掌指关节半脱位并向尺侧偏斜。指甲稍苍白，脊柱及双下肢无畸形。实验室检查：Hb 105g／L，WBC 9.2×10g／L，血沉75 mm／1 h末。类风湿因子阳性，抗核抗体阳性，抗核周因子（APF）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）阳性。X线片显示指关节与腕关节骨质疏松、关节间隙变窄。 教学引导思考题 1.本病关节损伤的特点有哪些？ 2.本病实验室检查有何特点？ 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种自身免疫性疾病，主要累及周围关节，其特征性的症状为对称性、多个周围性关节损伤的慢性炎症病变，常以手足小关节受累为主。在疾病的发展过程中，关节肿痛的发作与缓解交替进行，晚期当炎症破坏软骨和骨质时，可出现关节畸形和功能障碍，可伴有关节外的系统性损害。任何年龄均可发病，但以45岁左右最为常见，女性发病率高于男性，我国的患病率为0.32％～0.36％，是造成我国人群丧失劳动力和残疾的主要病因之一。 本病原因不明，感染因子（如支原体、肠道细菌、EB病毒等）和易感性可能是本病的起因。感染与RA的关系是国内外学者关注的问题，但至今仍无直接证据说明以上感染因子能引起RA。易感性和遗传基础有关，目前认为具有HLA—DR4分子者发生RA的相对危险性是正常人群的3～4倍，提示DR4分子是本病的易感基础。除HLA—DR外，DQ以及HLA以外的基因如T细胞受体基因、TNF基因、性别基因等亦认为与RA的发病有关系。目前倾向于RA是一个多基因的疾病。 当抗原进入人体后首先被巨噬细胞吞噬，经消化、浓缩后与其细胞膜的HLA—DR分子结合形成复合物，该复合物被T细胞受体所识别后，引起T辅助淋巴细胞激活，从而引起一系列免疫反应，如淋巴细胞激活，可产生大量免疫球蛋白，其中包括类风湿因子（rheumatoid factor，RF）。RF又可以与自身的IgG结合，引发Ⅲ型变态反应，导致关节和关节外病变。此外，活化了的细胞所分泌的细胞因子，可使巨噬细胞、淋巴细胞在病程中持续被活化，造成了本病的慢性迁延。

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