儿科症状鉴别诊断学

出版时间：2005-9  出版社：人民卫生出版社  作者：廖清奎  页数：493  
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内容概要

儿科住院医师、主治医师在临床工作中，首要的是进行诊断、鉴别诊断，然后才可能有正确的治疗。本书以症状鉴别诊断为主线，进行临床思维，内容涉及各系统亚专业疾病，对专业性较强的血液、心血管及神经疾病，有较详细的论述。并对常见症状、体征、检查、疾病，以及通用药名等附有英文，以利各级医师提高英语阅读和交流水平，这是本书又一特色。

书籍目录

第一章　诊断和处理原则　第一节　诊断鉴别诊断的原则和方法　第二节　治疗的原则与方法第二章　全身性一般症状　第一节　长期发热　第二节　水肿　第三节　免疫缺陷　第四节　多汗　第五节　哭吵　第六节　体重增长不良和消瘦第三章　呼吸系统症状　第一节　咳嗽　第二节　呼吸困难　第三节　青紫　第四节　咯血　第五节　哮喘　第六节　纵隔肿块第四章　循环系统症状　第一节　充血性心力衰竭　第二节　心脏杂音　第三节　心脏肥大　第四节　心律失常　第五节　休克　第六节　高血压第五章　消化系统症状　第一节　食欲不良和偏食　第二节　呕吐　第三节　呕血　第四节　腹泻　第五节　便血　第六节　腹痛　第七节　腹部肿块　第八节　肝肿大　第九节　腹水　　第十一节　新生儿黄疸第六章　血液系统症状　第一节　贫血　第二节　新生儿贫血　第三节　出血倾向　第四节　新生儿出血　第五节　脾肿大　第六节　淋巴结肿大　第七节　粒细胞减少　第八节　嗜酸性粒细胞增多第七章　神经症状　第一节　小儿神经系统检查　第二节　小儿神经定位诊断和定性诊断　第三节　头痛　第四节　惊厥　第五节　昏迷　第六节　瘫痪　第七节　脑神经损害　第八节　不随意运动　第九节　颅脑畸形　第十节　颅内压增高　　第十一节　智力低下第八章　精神症状　第一节　概述　第二节　0-5岁常见精神障碍　第三节　学龄期和青春期常见精神障碍第九章　泌尿生殖系统症状　第一节　血尿　第二节　少尿和无尿　第三节　多尿　第四节　蛋白尿　第五节　脓尿……第十章　内分泌系统症状第十一章　口腔症状第十二章　眼科症状第十三章　耳鼻咽喉症状第十四章　其他索引

章节摘录

　　第三章 呼吸系统症状　　第一节　咳嗽　　咳嗽（cough）是呼吸道疾病的常见症状之一，也是非呼吸道或全身性疾病的常见症状。咳嗽是机体的一种保护性反射，其作用是清除呼吸道的分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物，消除呼吸道刺激因子，它是机体防止感染的防御反射。小儿喉、气管、支气管对刺激特别敏感，各种刺激如分泌物、异物或刺激性气体均易引起咳嗽。小儿喉、气管及支气管管腔相对狭窄，且缺乏有效的咳嗽反射，咳嗽的力量较弱，咳嗽常伴有呕吐。小儿咳嗽不能有效清除呼吸道分泌物及吸人物，故常因吸人鼻咽部分泌物或呕吐物而发生气道梗阻。新生儿及营养不良或体弱的小婴儿咳嗽能力更差，故罹患呼吸道疾病时可无明显咳嗽。先天性肌无力、严重腹水以及呼吸肌麻痹病儿的咳嗽也无力，乃至可完全无咳嗽。　　咳嗽虽然是一重要的生理防御机制，但对人体也有一定害处，如咳嗽可使呼吸道感染扩散，使胸内压力增高，增加心脏负担而加重心力衰竭。剧烈的咳嗽使受阻的呼吸道出血，可使胸膜破裂而致自发性气胸。持续或长期的咳嗽可致肺气肿。小儿频繁的咳嗽可引起呕吐、影响睡眠、消耗体力，不利于疾病的恢复。咳嗽>4月称慢性咳嗽，更需查明原因。　　一、病因　　（一）呼吸道感染　　1.上呼吸道感染　如上呼吸道炎、流行性感冒、副鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、喉炎、喉结核等。　　2.气管与支气管疾患　急慢性气管炎和支气管炎、哮喘性支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异型哮喘、支气管扩张、支气管内膜结核等。　　3.肺部疾患　各种病毒性、细菌性、支原体及衣原体肺炎，肺部真菌病、肺脓肿、肺结核、肺部寄生虫病等。　　4.胸膜疾患　胸膜炎、脓胸、脓气胸。　　（二）呼吸道受压及物理性阻塞　任何压迫、阻塞气道，或使呼吸道管壁受刺激或管腔扭曲、狭窄的病变，均可引起咳嗽。　　1.呼吸道受压迫或牵引　支气管肺门淋巴结结核或其他原因所致支气管旁淋巴结肿大、胸骨后甲状腺、食管囊肿、弥漫性间质性肺纤维化、肺囊肿、结节病、心包积液以及支气管、肺、胸膜和纵隔的肿瘤。　　2.呼吸道阻塞　气管或支气管异物、呼吸道分泌物、呕吐物的吸入、支气管狭窄、肺不张、肺水肿、肺气肿、肺泡微石病和肺泡蛋白沉积症等。　　3.吸人性肺炎　婴幼儿服鱼肝油或液体石蜡误人气管所致类脂性肺炎、胃-食管反流综合征。　　（三）吸入刺激性气体　吸入高温气体或寒冷空气，吸入二氧化硫、氯、氨、光气、臭氧、氮氧化合物或硫酸、硝酸及甲醛等气雾。　　（四）变态反应和自身免疫性疾病　过敏性鼻炎、枯草热、支气管哮喘、过敏性肺炎、特发性肺含铁血黄素沉着症等，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病侵犯胸膜或肺也可引起咳嗽。　　（五）其他　　1.膈疝、膈下脓肿、肝脓肿（形成支气管胸膜瘘）等腹部疾病刺激膈肌或胸膜引起咳嗽。wegenr氏肉芽肿、白血病、霍奇金病、朗格罕组织细胞增生症等所致肺浸润也可引起咳嗽。　　2.外耳道湿疹、异物、耵聍等刺激可引起反射性咳嗽。　　3.维生素A缺乏症所致呼吸道粘膜上皮细胞增殖；脱落的上皮细胞填塞呼吸道可引起咳嗽。　　一、发病机制　　咳嗽是一种强烈的呼气性冲击动作，分为四个步骤进行。开始为短而深的吸气，接着声门关闭，伴随着声门的开启，膈肌和肋间肌收缩，使肺内压力升高，在压力作用下，突然将肺内高压空气排出，产生咳嗽。　　咳嗽为一神经反射过程，其中枢位于延脑呼吸中枢的附近。兴奋性的刺激可发生于呼吸道、中枢或肺外。来自咽、喉、气管（特别是气管的分叉处）、第一和第二级支气管以及来自胸膜的冲动，通过迷走神　经传递到咳嗽中枢。来自耳的刺激通过迷走神经耳支传递，来自咽部的冲动通过舌咽神经传递。咳嗽反射的传出弧是支配呼吸肌和喉肌的运动纤维。呕吐中枢与咳嗽中枢相邻近，咳嗽动作与呕吐动作相类似，小儿剧烈咳嗽后常伴发呕吐。　　呼吸道内分泌物或异物刺激，呼吸道受压迫或牵扯，呼吸道粘膜炎症，或其他内脏如心、食管、胃等受到刺激都可反射性引起咳嗽。大脑皮层也能引起咳嗽的发生，所以有时可随意控制或产生咳嗽。又如深昏迷时，虽有刺激而咳嗽反射消失。胸痛或腹痛时，病人可主动抑制咳嗽。麻醉或镇静时，因咳嗽中枢被抑制，咳嗽反射消失。　　……

用户评论 (总计90条)

•   十分详细的解说了儿科临床症状诊断的流程，对于不同症状的表现都有应该检查什么，再根据检查的结果进行分解，推理，下一步应该检查什么。
•   这本书不适合初学者，里面都是症状的鉴别诊断，很全很全，对于我现阶段最重要的还是诊断标准与治疗吧，所以这本书最近没怎么看了，留着以后看
•   儿科疾病的鉴别，详而备
•   适合儿科住院医生，可以训练临床思维
•   这本书是我们这边儿科元老级医生编写的，在儿科转科时老师强力推荐，看了觉得的确是很不错，把疾病的诊疗思维写的很全面，很细致，值得拥有。
•   书不错，喜欢。但是买的时候是有换购的，跟赠品，记得是一本年画集一起买的，但收到的只有这本鉴别诊断学，为什么？希望客服能给予回复。一直是很信任当当网的，不希望因为这样的小事而降低了对当当网的评价。谢谢！
•   书好，家里有小孩的年轻父母可以必备一本，我也是有了小孩买的，可以对照书里的内容判断小孩的一些症状，做到心中有数，可以及时就诊。另外还可以学习一些知识。
•   这是一本儿科医师必备工具书，对临床工作非常有用，拓宽思路，包误诊降低到最少！
•   大部分常见病从症状开始就能查到大致的原因。在去医院前就能心中有个数。对医生的各种术语也不再是听天书。
•   因为不是科班出身，所以读起来很多专有名词不懂。但是描述各方面都比较精确，所以在宝宝出现一些症状的时候，家长能够很好地了解病情。
•   须仔细研习该书，对今后门诊诊断必定有所收获
•   对于想从事儿科的朋友有帮助。
•   对于搞儿科的义务工作者来说，应该是必不可少的。
•   大体翻看了下，书页质量很棒，内容上讲解很全面，和课本不一样的框架，又巩固知识，很适合临床的思维
•   书挺厚，字体比一般书本小，所以内容真是很丰富啊，翻了一下还是不错的感觉，要慢慢看才行，比一般诊断学更实用！
•   对于刚刚接触临床的人，可能还是有点深，得有一定的实践积累
•   这对书很好，特别是对于我们刚刚入临床的来说帮助很大
•   书本厚实，字迹清晰，内容实用，理论升华。无疑是自修提升自已理论水平的最佳读本。
•   这本书是正版的，很好的一本书，归纳性很强。
•   内容不错，很详细，希望对自己有帮助。但是书页面的质量一般般
•   已经读过了，写得很详细，框架思路清楚，是一本不错的工具书！
•   我觉得这本书不错，对大家帮助很大，不过对于普通家庭用书来说，可能里面有些内容、概念有点不太懂，不过仍不失为一本好书！
•   再版后跟老版区别不大，但是还是很好的书，很有参考价值。
•   我们科的教授们都很推荐这本书
•   刚入门，这本书帮我们梳理思路，很好，正版
•   我不是学医的，因为孩子总是病，买本书来学点知识，虽然看不太懂，不过感觉还行，对孩子的一些小毛病没那么紧张了。
•   不错的一本书，如果印刷好了就更好了。
•   已经第N次买这本书了,办公室的医生们人手一本.当当不错
•   是一本特别不错的书，基本上从首程到查房都用得上。不过，我现在不当大夫了，呵呵，但是真的很喜欢这本书
•   很齐全的内容，要好好细读
•   内容含金量高，非常不错。大爱。
•   第一页就破损，但是内容不错
•   6年前，在图书城看过，这次拍下，价格便宜，内容全面，方便查询，很实用
•   书是不错，内容也很好，我们科好多大夫都有，只是我买了一本有瑕疵的书，申请退货后，再重新购买，北方地区就没货了，希望能快点有货。
•   书的有个角被压皱了。这点有点小伤心。不过不影响整体。
•   不错，很实用，包装不错，物流快
•   么看 帮别人买的
•   此书很好，很实用
•   好书，挺实用的
•   还可以，作为大部头的辅助，可以拓宽思路。
•   不错，有点深，慢慢看。
•   人民卫生出版社的医学书籍还是较好的
•   很好.发货快
•   书看了，挺好的，有点用
•   以前买的妇科工具书，现在买了儿童工具书，很有功能性，虽然贵了点，但是很值得
•   就是我要求开发票，没有给我发票
•   教科书式的讲解，最准确的描述
•   送货及时，没质量问题，服务一流
•   看了很久才来评价的，感觉书的质量很好，看起来很舒服，很好
•   书几天前收到的，粗略翻了一下，总体还不错
•   刚刚收到，值得翻阅
•   给老婆买的 反映很好
•   正版书，外面还有塑封，印刷清楚
•   很好，是正版。买过两次了。
•   内容思路不错的一本书，重在诊断思路，明确诊断才有助于治疗~
•   上临床了，慢慢看吧~~~~
•   还可以吧。就是治疗用药方面说的不详细。是正版的
•   第2版相对第1版在包装和纸质上确实要好一些，排版更符合个人口味，内涵是不能随便更改的，在这点上做的很好，可以这么说，掌握了这本不厚的书也就相当一个专家，只是谈何容易……
•   教科书一样的，不适合一般普及阅读。
•   书还在阅读之中,但对当当的服务挺满意.
•   应该是医学专业才能看得懂，不是普及读物
•   有收获哦。
•   书不错希望能好好利用
•   还没看，主任介绍买的，应该是错吧！但纸的质量有点问题，买了四本，其中一本已经破了，前部分都脱出来了
•   不错的一本参考书，价格不贵，物有所值
•   对初学者有较大的帮助
•   书被挤压过的，封面破了，其他还可以
•   翻拉翻，想想要是看完，应该会有很大收获
•   书不错，不过装倒了
•   这本书对于学儿科的来说很实用
•   专业书籍，专业性较强。
•   字太小了~
  
  有些检查比较过时了
•   我不得不说，本书对于我这样的外行来说，还是太专业了
•   可值 得一看的
•   放在宿舍备用的
•   我的书从北京到浙江居然十天还到不了,当当是不是应该选一个好的物流啊,
•   不是很看的懂
•   内容太罗嗦了
•   内容还可以，比较基层
•   基础的东西比较多工具书
•   不得不说10年前的知识，现在有很多更新了，不过大体思路还是可以学一学的。
•   但具体表现还需要听医生的，毕竟咱们只是看书而已，没有实践，
•   挺好的，比较厚，内容挺全
•   书封皮和纸张的右下角都折了，建议包装在仔细一点
•   真的是非常有人卫出版社风格的一本书，全是字，没有图也没有表，比较像是儿科书里面所有鉴别诊断攒在一起的一本书，比较的笼统，不过对于系统学习某个病症的诊断鉴别诊断也还可以拿来一看。
•   不知怎么样，还没有看完，总体不错
•   这本书很适合低年资的医生学习及临床诊疗用，拓宽思路，值得看一看
•   挺失望的，书角的裁剪不好。然后，我也终于知道了它不是正版的····
•   这本书很有实用价值，方便查阅
•   赞一个,很喜欢,就是价格有点不大给力