膝部损伤

出版时间：2008-6  出版社：人民卫生出版社  作者：王战朝 等主编  页数：667  

内容概要

为《洛阳正骨临床丛书》的膝部损伤卷，分为总论、各论共十一章。    总论三章介绍了膝关节的检查、诊断和治疗技术。各论中，第四、五、六章为膝关节的骨折与脱位，第七章为膝关节软组织及韧带损伤，第八至十章介绍了膝关节损伤后遗症、并发症、相关性疾病和骨性关节炎的治疗；第十一章就膝关节的康复方法进行了详细介绍。对每一种疾病分为[概述]、[发病机制]、[临床表现]、[诊断与鉴别诊断]、[治疗与康复]、[述评]、[难点与对策]几方面进行阐述。本书反映了作者发扬洛阳正骨优势，采用微创技术、中西医方法治疗膝部损伤的独特见解和经验结晶，不乏成功与失败的典型个案。书中不但介绍了膝关节外科的实用技术操作和这一领域的焦点问题，还附有长期积累的大量图片详解，适合骨科特别是从事膝关节外科的临床医师阅读。

书籍目录

总论　第一章  膝部的临床检查  　第一节  一般检查　    一、望诊  　  二、触诊　    三、动诊  　  四、量诊    　五、特殊检查　  第二节  其他检查  　  一、关节穿刺　    二、实验室检查　第二章  膝部的影像学检查　  第一节  X线检查　    一、概述　    二、正常膝关节大体解剖　    三、正常膝关节的X线表现　    四、膝关节解剖变异的X线表现　    五、膝关节常用的投照位置及选择　    六、膝部X线测量　    七、膝关节常见病变的X线表现　    八、膝关节骨与关节损伤的部分X线表现　  第二节  CT检查　    一、概述　    二、正常膝关节的CT表现　    三、膝关节解剖变异的CT表现　    四、膝关节常用CT检查方法及选择　    五、多层螺旋CT的图像后处理技术在膝关节骨损伤中的应用　    六、膝关节部分疾病的CT表现　    七、人工膝关节置换术股骨假体旋转的确定　  第三节  MRI检查　    一、概述  　  二、半月板的MRI表现　    三、交叉韧带的MRI表现  　  四、内外侧副韧带的MRI表现　    五、伸膝装置的MRI表现  　  六、髌股关节的MRI表现    　七、膝关节其他组织损伤及疾病的MRI表现　  第四节  关节造影  　  一、概念    　二、膝关节造影的适应证　    三、膝关节造影的禁忌证  　  四、膝关节造影术的方法　  第五节  放射性核素扫描　第三章  膝部常用治疗技术  　第一节  常用正骨手法  　第二节  膝部损伤的外固定和骨外固定技术　　  一、夹板　    二、石膏  　  三、牵引　    四、经皮穿针外固定器　  第三节  其他技术  　  一、内固定技术　    二、全膝关节置换术  　  三、关节镜技术各论　第四章  膝部骨折  　第一节　股骨干骨折　  第二节  股骨髁上及股骨远端骨折　  第三节  髌骨骨折　  第四节  膝关节软骨和骨软骨骨折　  第五节  胫骨平台骨折  　第六节  胫骨髁间棘撕脱性骨折　  第七节  膝关节假体周围骨折  　第八节  浮膝损伤　  第九节  股骨骨折并同侧髌骨骨折  　第十节  膝关节开放性骨折　第五章  儿童骨折及骨骺损伤  　第一节  股骨远端骨骺分离　  第二节  胫骨近端骨骺损伤  　第三节  胫骨结节骨骺分离　  第四节  儿童髌骨骨折　第六章  膝部脱位  　第一节  膝关节脱位　  第二节  创伤性髌骨脱位  　第三节  上胫腓关节脱位　第七章  膝部软组织损伤    第一节  股四头肌腱断裂    第二节  髌韧带断裂    第三节  前交叉韧带损伤    第四节  后交叉韧带损伤  　第五节  内侧副韧带损伤　  第六节  外侧副韧带损伤  　第七节  膝关节陈旧性损伤不稳定　  第八节  半月板损伤　第八章  膝部损伤后遗症  　第一节  骨不连与骨缺损　  第二节  骨折畸形愈合  　第三节  创伤后膝关节僵硬　第九章  膝关节相关疾病  　第一节  胭窝囊肿　  第二节  半月板囊肿  　第三节  胫骨结节骨骺炎　  第四节  髌骨不稳及脱位  　第五节  髌骨软化症　  第六节  盘状半月板  　第七节  膝关节周围滑囊炎    　一、髌前滑囊炎　    二、髌上滑囊炎  　  三、鹅足滑囊炎    　四、髌下深滑囊炎　  第八节  膝关节创伤性滑膜炎  　第九节  膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎　第十章  膝关节骨性关节炎  　第一节  膝关节骨性关节炎的病理机制和分类    　一、关节软骨概述　    二、引发关节软骨退变的机制  　  三、骨性关节炎的诊断　  第二节  膝关节骨性关节炎的中医疗法  　  一、中医药治疗骨关节炎的疗效机制  　  二、辨证施治　    三、分期治疗　    四、外用中药  　  五、推拿疗法    　六、运动疗法　    七、物理治疗  　第三节  膝关节骨性关节炎的药物治疗    　一、快作用缓解疼痛的药物　    二、关节软骨保护剂    　三、玻璃酸钠黏弹性的补充治疗  　  四、人工滑液的研制　  第四节  膝关节骨性关节炎的外科治疗  　  一、关节清理术    　二、软骨下微骨折处理　    三、胫骨截骨术  　  四、软骨移植术    　五、骨形成蛋白-纤维蛋白黏合剂复合片覆盖术　    六、其他疗法  　  七、我们采用的综合疗法　  第五节  人工膝关节置换手术  　  一、术前计划    　二、手术技术　  第六节  全膝关节置换术后并发症  　  一、感染    　二、弹响及撞击征　    三、假体周围骨折  　  四、假体松动　    五、骨溶解  　  六、异位骨化　第十一章  膝关节的康复治疗  　第一节  功能锻炼    　一、膝关节主动锻炼　    二、膝关节被动锻炼  　  三、关节软骨训练　  第二节  物理疗法  　第三节  推拿按摩　  第四节  全膝关节置换术康复  　  一、人工全膝关节置换术前康复及护理    　二、术后康复的目的、原则、注意事项　    三、术后不同时期的康复锻炼本书主要参考文献

章节摘录

　　第三章　膝部常用治疗技术　　第一节　常用正骨手法　　中医骨伤科的手法历史悠久，流派很多，但手法治疗的目的不外乎理伤续筋，正骨复位，所以均称理伤手法。手法又分为治骨手法和治伤手法两大类，其中治骨手法又分为正骨手法和上骱手法两种。正骨手法在骨伤科的治疗中具有很重要的地位，是骨折治疗的四大方法（整复、固定、药物、功能锻炼）之一，具有方法简便、疗效显著的特点。正骨手法在我国有悠久的历史，唐代太医署有“损伤折跌者正之”的记载，可见当时正骨手法已是医治者的主要方法。清代吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》明确提出：“手法者，诚正骨之首务哉。”并首次把摸、接、端、提、按、摩、推、拿归纳为伤科八法。　　运用各种手法使骨折恢复到正常的解剖位置，这种闭合手法称为整复手法或正骨手法。正确的手法操作是骨折复位成功与否的关键，绝大多数骨折均可用手法复位，它具有简便、安全、无切口损伤和骨折愈合快等优点。　　（一）正骨手法的运用原则和注意事项　　1. 运用原则　　（1）明确诊断：整复前要对患肢有充分了解，根据病史、受伤机制和x线检查做出明确的诊断，分析制定有效的整复方法。　　（2）整复时机的选择：患者全身状况良好的情况下，原则上整复时间愈早愈好，骨折后30分钟内，由予局部的肿胀、疼痛较轻，尚未有肌肉痉挛，故为手法整复的最佳时机。其次在骨折发生后4—6小时内是骨折复位的最佳时机，伤后7天内均可用手法复位。如伤肢已出现严重肿胀，则不易马上整复，此时整复易造成肿胀的加剧，且肿胀情况下骨折亦不宜复位及固定，应在通过治疗肿胀消退后再进行手法复位。对于多发性骨折或全身性病情较危重病人，可待全身性病情稳定后再行手法复位，另对于伤肢严重肿胀且有皮肤水泡的病人，宜待肿胀消退，水泡抽吸后，再行手法复位，以免加重水肿，造成皮肤水泡溃破，对此种情况，可先行夹板或石膏的临时固定或暂用牵引维持。　　对于膝部的脱位则应尽快复位。因为膝关节脱位易造成膝关节周围神经血管损伤，如不早期复位则有可能造成血管神经损伤的加重，甚至造成神经的不可逆性损伤，在脱位复位后可根据病情，行骨牵引维持或长腿夹板外固定。　　（3）整复前的准备：一旦确诊后，对于骨折的整复应在大脑里有一个大体的轮廓，也就是通过对骨折端的手摸心会，充分了解骨折的情况，骨折的类型和部位、错位情况、是否重叠、有无旋转、是否成角等，这样有助于选择整复方法和固定物。整复前应做好充分准备，对于骨折的类型和准备具体措施的手法要有充分的了解，要做到心中有数。复位要准确到位，外固定物的选择要适当。整复前要详细观察x线片，并做好外固定物的挑选。　　整复前要了解患肢及全身情况，选择合适的麻醉方法。麻醉下伤肢的肌肉呈松弛状态，能缓解疼痛造成的肌痉挛，有利于骨折的复位。麻醉种类的选择要根据患者的全身情况、骨折的具体部位以及复杂程度而定。简单的骨折，受伤时间短，可不用麻醉，而受伤时间较长、骨折复杂、局部肿硬，须采用麻醉下整复。常用麻醉方法，上肢骨折选用臂丛神经阻滞麻醉，下肢骨折选用坐骨神经和股神经阻滞麻醉，有些骨折需选用硬膜外麻醉，对不能配合治疗的小儿，需在全麻下进行。　　在整复前需对参加人员进行分工，使参加者对骨折具体情况有全面的了解，做到认识一致，动作协调。根据骨折的情况将所需固定物品均准备齐，对危重病人要做好意外抢救物品的准备。　　（4）骨折复位标准　　1）解剖复位：指将骨折复位，使其达到正常解剖对位，对位对线均良好的，称为解剖复位。　　2）功能复位：在临床上通过手法使骨折大体对位对线好，但不能达解剖复位，但无重叠、旋转、成角畸形，肢体的力线和长度均正常，且伤肢愈合后不影响功能者的，称为功能复位。

编辑推荐

　　本着眼于发掘、整理河南洛阳正骨医院建院50多年来在平乐正骨基础上形成的特色疗法，并吸取现代最新科学研究成果编写而成。全书共分11个章节，具体包括膝部的临床检查、膝部的影像学检查、膝部骨折、膝部软组织损伤、膝关节骨性关节炎等，其内容突出实用，既可供各大专院校作为教材使用，也可供从事相关工作的人员作为参考用书使用。　　此套丛书着眼于发掘、整理河南洛阳正骨医院建院50多年来在平乐正骨基础上形成的特色疗法，并吸取现代最新科学研究成果编写而成。《膝部损伤》中西兼容，推陈出新，突出实用，指导临本。

用户评论 (总计3条)

•   我是帮叔叔买的，内容叔叔说挺好的。包装很好，快递给力，书的纸张质量也不错。
•   书不错，挺适合像我这种刚出来的中医院校医生
•   这是洛阳正骨临床丛书之一，由于自已的膝关节受伤了，想要了解这方面的知识，对自己的治疗、康复有邦助，但这本书太专业了，适合专业人事看。