耳及听力初级保健教材

出版时间：2009-7  出版社：人民卫生出版社  作者：世界卫生组织  页数：60  译者：韩德民  

前言

2005年世界卫生组织估计全世界有2.78亿人患有听力损失（指双耳中的好耳是中到极重度听力损失），其中2／3生活在发展中国家。此外还有更多人患有轻度听力损失和各种各样的耳疾病。所有这些问题会引起患者终生的生活障碍，有时这些障碍是致命的；听力损失会影响人与人之间的交流、接受教育、就业、社会关系等方面。总体上说听力残疾对社会也造成了巨大的经济负担。在发展中国家，几乎很少采取措施来预防、治疗耳部疾病和帮助有听力损失的人，甚至其中很多国家都没有训练有素的卫生工作者来做这项工作。最有效和经济适用的防治耳部疾病和听力损失的干预措施中，有一些可以通过培训初级的耳及听力保健工作者或初级卫生保健工作者及相关人员就可完成。如果这些干预措施被广泛采用的话，就会大大地减轻耳疾病和听力损失所带来的负担。然而大多数的发展中国家没有初级的耳及听力保健工作人员，而这些问题却很难向初级卫生保健工作人员阐述清楚。社区康复项目工作者很少涉及这些领域。世界卫生组织耳及听力保健初级培训资源旨在阐述解决这个问题的迫切性。它包含了培训指南和其他一些材料，培训对象是乡村卫生工作者、初级耳及听力保健工作者、初级卫生保健工作者、社区康复工作者和其他一些更有经验的工作人员，指南具有互动式的特点并与各国文化相适应。它包括初级、中级和高级水平3个部分。这一培训资源内容包括面向的群体和唤起公众意识、基本的预防和治疗措施。有些地方没有专门的人员来验配助听器，所以这一部分内容也包括在里面以帮助人们更好地使用助听器。经过在发展中国家进行广泛的调查，并在非洲和亚洲进行了地区预试验，这个培训资源的制定才得以完成。1978年，WHO宣布：“初级卫生保健是基本的医疗保健，通过一种使人可接受的、让人们共同参与、社区和乡村可以负担得起的方式，让社区里的每个人和每个家庭都可享受到初级卫生保健。初级卫生保健形成了乡村医疗系统和整个社区社会和经济发展的一个完整的部分，并且是乡村医疗系统的核心。”

内容概要

该教材的目的是向发展中国家初级耳及听力保健工作者（PEHC）或初级保健工作者（PHC）提供高级培训。    至少50％的耳科疾病和听力损伤都可以预防。此外还可以向患者提供有效的治疗或补救措施。PEHC或PHC工作者对于许多关键干预措施的普及非常重要，如听力损失的预防、检测、诊断、治疗和康复。    这些经过专业培训的初级耳及听力保健人员或初级保健工作者将能够更好地为患者及其家庭在学习如何治疗常见耳科疾病与听力损失方面提供支持和帮助。他们也将明确如何应对患者进行进一步的治疗和支持。    本培训教材强调对耳疾病和听力损失进行预防、诊断和治疗的必要性。并描述了简单的可由PEHC或PHC工作者进行的手术，强调了听力损失早期发现的重要性，并对听力筛查和测试方法进行阐述。    该培训资料高级教程向卫生工作者展示，对患有听力损失的人群提供必要的支持后，如何让其在家庭、学校、社会及工作单位发挥重要的作用。

书籍目录

1.　耳聋与听力损伤的流行病学研究、病因及预防2.　耳部检查3.　听力损伤的发现、筛查与测试4.　耳部状况——诊断和治疗5.　耳科手术6.　噪声性听力损伤7.　听力的培建、康复及教育8.　助听器附录  国家防聋及听力损伤项目的开发

章节摘录

插图：·耳中毒是一种很常见的听力损失。众所周知许多药效很强的药物如一些抗生素，或细胞毒素药物（抗癌药物），会对该类药物敏感的患者造成听力损伤。然而，在生命受到威胁的情况下，听力的损失可能会被更少地考虑。一些感染如脑膜炎、疟疾本身即会造成听力损失，但相应的治疗措施也会造成相同的结果。会造成听力损失的药物经常是以霉素结尾（如庆大霉素、链霉素）。如果药物剂量通过合理控制，应该不会造成听力损失。合理控制的最好办法是在治疗过程中定期测定血液中药物含量，如果含量太高，应减小剂量。在发展中国家，对药物的选择经常受价格、疗效影响，恰恰非耳毒性药通常比较昂贵。·老年性耳聋是指老年性听力损伤，一般呈感音神经性耳聋。这种起因目前还不清楚，并且除了听力康复外没有特定的治疗措施。（2）传导性听力损失：许多中度听力损失都属这种常见类型。多数这种类型的听力损失，因外耳和中耳受到了影响，都能成功地治疗并恢复到正常听力水平。·耵聍栓塞（耵聍阻塞了整个耳道并影响到听力）。尽管一些社区已采取措施保护听力免受噪声损害，但这仍可能是轻度到中度听力损失最常见的原因。

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《耳及听力初级保健教材(高级读本)》由人民卫生出版社出版。