胸膜疾病手册

出版时间：2009-7  出版社：人民卫生出版社  作者：施焕中 编  页数：240  
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内容概要

胸膜疾病作为常见病多发病，既可以为原发病，也可以继发于其他疾病或作为全身疾病的一部分，仅胸腔积液患者每年百万人口中就新增3000例。尽管在临床实际中关于胸膜疾病的诊断和治疗工作占据了呼吸内科和胸外科医生相当大的时间和精力，但是相对于呼吸疾病的其他主流领域，关于胸膜疾病的基础和临床研究明显地被忽略，未能引起太多的学术兴趣。由于很多胸膜疾病在各自疾病中不是主要病症而是次要表现，例如，肺炎（肺炎旁胸腔积液）、肺癌（恶性胸腔积液）、慢性阻塞性疾病（气胸），不少专科医生认为胸膜疾病是很小的或者没有明确研究价值的疾病。

作者简介

施焕中，教授，现任华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸内科主任。主要学术兼职包括中华医学会呼吸病学分会青年委员会副主任委员；《中华结核和呼吸杂志》、《中华内科杂志》、《中华医学杂志英文版》和《英国医学杂志中文版》编委，以及“中华哮喘杂志电子版》常务编委等。2002年获全国优秀博士论文奖；2004年入选首批新世纪百千万人才工程国家级人选以及教育部新世纪优秀人才支持计划，荣获吴阶平医学研究奖、保罗-杨森药学研究奖，被授予卫生部有突出贡献中青年专家称号，同年起享受国务院政府特殊津贴；2006年荣获首届中国呼吸医师奖；2007年荣获中华医学科技奖一等奖。自1994年开始从事肺脏免疫相关性疾病的基础和临床研究。近年在相关学术领域单独编著学术专著1部，主编2部。副主编1部；作为通讯作者在SCI杂志发表论著、综述和述评30余篇。截止2009年3月，所发表英文论文被SCI杂志他引450余次。

书籍目录

上篇 诊断和治疗技术  第一章 接诊胸膜疾病患者  第二章 胸腔积液的性质以及常规检测  第三章 胸腔积液的生化检测  第四章 胸腔积液的细胞学分析  第五章 胸膜疾病的影像学诊断  第六章 胸腔穿刺术和胸膜闭式活检术  第七章 胸腔镜术  第八章 胸腔引流术  第九章 胸膜固定术下篇 胸膜疾病各论  第十章 气胸  第十一章 血胸  第十二章 胸膜转移性恶性肿瘤与胸腔积液  第十三章 恶性胸膜间皮瘤  第十四章 结核性胸膜炎  第十五章 肺炎旁胸腔积液和脓胸  第十六章 真菌、放线菌和奴卡菌性胸腔积液  第十七章 寄生虫感染相关性胸腔积液  第十八章 人类免疫缺陷病毒感染所致胸腔积液  第十九章 冠状动脉旁路移植术后胸腔积液  第二十章 血液病胸腔积液  第二十一章 肝性胸腔积液  第二十二章 胰性胸腔积液  第二十三章 弥漫性间质性肺疾病胸腔积液  第二十四章 系统淀粉样变胸腔积液  第二十五章 重症监护病房患者胸腔积液  第二十六章 嗜酸粒细胞性胸腔积液  第二十七章 乳糜胸

章节摘录

　　（五）胸腔镜检查或开胸检查　　在许多渗出性胸腔积液的病人中，经过最初的诊断性胸腔穿刺术包括胸腔积液细胞学和胸腔积液结核病标记物后，诊断未明确。在这种情况下，可行胸部螺旋CT扫描，如果CT扫描发现肺部栓子，则胸腔积液的病因学可确立；如果发现异常的肺实质病变，应进行支气管镜检查；如果CT扫描提示间皮瘤，则应进行胸腔镜检查以明确诊断。　　如果CT扫描除胸腔积液外没有发现其他异常，则下一步应进行临床观察病人。如果病人没有任何肿瘤病史和病人的症状加重，最好观察病情几周，因为其中仅一小部分为恶性胸膜疾病。如果病人的症状恶化或如果在这些临床观察中发现恶性肿瘤，则给予胸腔镜检查。在大约90％的恶性肿瘤病人胸腔镜检查将能确立恶性肿瘤的诊断。如果无条件进行胸腔镜检查，其可代替的方法是实行开胸术取胸膜活检或实行胸膜活检术。如果胸腔镜检查或开胸手术可实行，可行胸膜切除术防止胸腔积液复发。　　对于胸腔积液细胞学或胸膜活检示为转移性腺癌时应考虑到有恶性胸膜问皮瘤的可能性，因为恶性胸膜间皮瘤的上皮细胞在细胞学检查或胸膜活检时经常被误认为腺癌。如果原发的肿瘤明显，则胸部CT扫描可发现。如果CT扫描提示为问皮瘤，则应考虑胸腔镜检查或剖胸探查查肿瘤分类，可能的情况下行胸膜全肺切除术。　　（六）脂质分析　　恶性胸腔积液病人应考虑乳糜胸的可能性。当看到恶性胸腔积液病人的胸腔积液上浮液是浑浊的，应怀疑乳糜胸，则检查胸腔积液的三酰甘油水平，若超过100mg／dl，该病人可能为乳糜胸，如果三酰甘油水平低于50mg／d1，可排除乳糜胸，如果为50～100 mg／d1，则应实行脂质蛋白电泳。

用户评论 (总计2条)

•   多次拜读施教授的大作，真的受益匪浅，这是一部好书，对临床实用性很大，望多写专著指导我们
•   还可以，就是写得有点简单。