诊断学基础

出版时间：2010-1  出版社：人民卫生  作者：李广元 编  页数：353  

内容概要

《诊断学基础》是阐述疾病诊断的基础理论、基本知识和基本技能的一门医学课程，是联系基础医学与临床医学的桥梁课程，其基本原则适用于所有临床学科。《诊断学基础》在医学教育中占有重要地位，是医学专业学生的主干课程之一。通过本书的学习，使学生系统掌握诊断的基础理论、基本知识和基本技能，学会利用正确的方法和技巧获取临床资料，在熟悉临床资料的基础上，以科学的思维方式综合分析作出初步诊断，并能完成规范的病历书写，为从事临床工作打下坚实的基础。    本教材是以全国中医药高职高专卫生部规划教材《诊断学基础》为基础，根据形势发展的变化和学生未来职业岗位对知识、理论、技能的需求，调整了教材结构，充实了教材内容。内容包括绪论、第一章问诊、第二章常见症状、第三章体格检查、第四章实验室检查、第五章影像学检查、第六章心电图检查、第七章内镜检查、第八章诊断与病历书写。为有利于学习，本书附有临床常用诊疗技术和临床检验参考值。与第l版教材相比，主要的变化有：①将常见症状中的昏迷改为意识障碍，并增加了心悸、便秘、眩晕、腰背痛和腿痛、抽搐等症状；②体格检查中补充了脑神经、运动神经、感觉神经检查的内容；③实验室检查中充实了临床常用生物化学检查的部分检查项目，并增加了临床常用病原学检查和临床常用免疫学检查的部分项目；④将原来的X线检查、超声检查与常用诊断新技术合编为影像学检查，并充实了CT检查的内容，考虑到内镜检查在各科应用范围的逐步扩大和归类的特殊性，将其单独划为一章，增加了常用内镜的检查方法和注意事项。    本教材构思新颖、编排紧凑、结构合理、内容充实、简繁得当、重点突出。既渗透了学科发展的过程，又反映了当代最新发展的研究成果；既体现了本教材自身的特点，又实现了与相关课程内容的有机衔接；既符合学校的教学要求，又便于临床的实际应用。本教材的编写，注重综合素质培养，使其具有理论性、知识性和能力性；注重面向社会、面向岗位，使其具有实用性和适用性；注重面向未来和发展，使其体现了科学性和先进性；注重文字和图表的表达水平，使其提高了可阅读性。

书籍目录

绪论　　一、诊断学的概念　　二、诊断学的重要性　　三、诊断学的内容　四、诊断学的学习目的及要求　五、诊断学的学习方法及要求　第一章　问诊　　第一节　问诊的概念与重要性　　第二节　问诊的方法与技巧　　第三节　问诊的内容　　第四节　系统问诊要点　第二章　常见症状　  第一节　发热　  第二节　水肿　  第三节　咳嗽与咳痰　  第四节　咯血  第五节　呼吸困难  第六节　发绀  第七节　心悸  第八节　胸痛  第九节　腹痛  第十节　恶心与呕吐  第十一节　腹泻  第十二节　便秘  第十三节　呕血与便血  第十四节　黄疸  第十五节　排尿异常　　  第十六节　腰背痛和腿痛　……第三章　体格检查第四章　实验室检查第五章　影像学检查第六章　心电图检查第七章　内镜检查第八章　诊断与病历书写附录一　临床常用诊疗技术附录二　临床检验参考值附录三　主要参考书目附录四　《诊断学基础》教学大纲

章节摘录

　　3.询问病史，要全面了解，重点突出问诊时，全面了解是指对问诊的项目不要遗漏，如过去史、个人史等，以便为疾病的诊断收集完整的资料，从中寻找到发病的原因等。重点突出是指初步判定病变的原因或性质后，要在主要症状的深度及广度上下工夫，要细致，要准确。病人诉说离题太远时，要及时巧妙地引导病人回到与疾病有关的话题中来，不要生硬地打断病人的话，引发病人的对抗情绪。病人不能够主动陈述病情，医生应耐心启发；病人诉说病情较为零乱，医生应注意分析归纳。　　4.询问病史，要注意病史的可靠性，及时核实可疑情况病史叙述者一般应是病人本人，小儿、昏迷病人可询问监护人或知情者。少数病人对自己的疾病疑虑重重，时常夸大其感觉或推想，或出于某种原因隐瞒病情。医生应仔细分析病人当时所处的环境与心理状态，以科学的态度，运用医学知识进行取舍。病人诉说过去曾患某病时，医生应对该种疾病的主要症状进行询问核实，以保证临床资料真实可靠。其他医疗单位转来的病情介绍或病历摘要，是重要的参考资料，但临床医生不能依此逃避病史询问。　　5.询问病史，对危重病人不能按常规状态进行危重病人，在扼要询问、重点检查后立即抢救。详细的病史待病情缓解或脱离危险后再补充询问。如果病人不能支持过久的谈话，可将病史分几次问完。　　6.询问病史，要善于应对特殊情况和特殊病人当遇到残疾病人、精神疾病病人等特殊病人或病人怀有敌意与愤怒等特殊情况时，要沉着、冷静、细心、耐心，创造机会，巧妙应对。对于缄默与忧伤，要给予安抚、理解、适当等待和减慢问诊速度。对于愤怒与敌意，要注意寻找和发现其原因，是否是因为医生举止不得体或语言不恰当，或问及了病人认为十分敏感或隐私问题所引发。弄清原因后，恰当处理。如果属于医生的责任，医生要表示歉意并请病人理解。医生一定不能失态、发怒，要提醒自己担负的职责，采取坦然、理解的态度。在语言不通时，最好能先找到翻译，以免发生误解；如果找不到翻译，在使用不熟练的语言时，要特别注意发挥体语及手势的作用，并反复核实。对于残疾病人，除更多的同情、关心之外，更需要的是耐心和时间。例如，对聋哑人，一是使用简单明了的体语及手势，特别注意病人表情的回应；二是请其亲属、朋友解释或代叙；三是必要时，通过书面交流进行。对精神疾病病人除一般的问诊技巧外，特别注意倾听、接受、肯定、澄清、重构、代述、鼓励、表达等技巧。倾听是指医生尽可能花时间耐心、专心和关心地倾听病人的诉说，使病人有充裕的时间描述自己身体的症状或痛苦，取得病人的信任。接受是指无条件接受病人，无论什么样的病人，医生必须如实地加以接受，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。肯定这里是指肯定病人感受的真实性，但医生并非是赞同病人的病态信念或幻觉体验，但表示理解病人所叙述的感觉。澄清就是弄清事情的实际经过，从事件开始到最后整个过程中病人的情感体验和情绪反应。重构是指把病人的话用不同的措辞和句子加以复述或总结，但不改变病人说话的意图和目的。代述是指医生将察觉到的，而病人不愿意说出的、重要的症状替病人表达出来。鼓励表达是指医生通过多种方式（谈话、手势、眼神、频频点头等）让病人描述自己的感受，完成医患沟通。

用户评论 (总计3条)

•   很好的教材。。。
•   书写的很好。。可是8月3日的订单，一直拖到8月10日才送到，送到发现书还是破的，当当只能做到如此了。
•   书 我之前看过只是由于一些原因 订购一本 在此就不对内容评论了 不然我也不会再订购一本 不过对这次网购的送货时速度和商家的服务感到很满意 比预计还早到一天 这是给我的小惊喜吗 哈哈