临床基本技能学

出版时间：2010-4  出版社：人民卫生出版社  作者：董卫国　等主编  页数：427  字数：699000  
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内容概要

《临床基本技能学》的编写过程得到了武汉大学相关部门、兄弟院校的大力支持和帮助，在此一并表示衷心的感谢！在编写中我们虽然做了很多努力，但由于在很多内容编写上是一种尝试，可借鉴的经验不多，结构设置是否合理、内容难易程度把握是否准确等还需要进一步的深入探讨。加之我们水平有限，书中不足之处，恳请师生在应用中批评指正。　　临床基本技能是临床医师必须掌握的基本功。加强临床基本技能培养是医学院校教学的重要内容，也是教学改革的难点之一。传统教学中临床基本技能的培养以各学科讲授为主，尤其在《诊断学》、《手术学》、《妇产科学》等课程中涉及较多，具体临床实践操作多在见习、实习中进行训练，时间短、内容多，学生系统训练和实践机会偏少，临床基本技能课程缺乏完整性和系统性。临床医学生及实习医师急需完整、系统、规范介绍临床基本技能的教材作为指导训练的参考。　　我们在总结武汉大学临床基本技能教学经验的基础上，组织编写了《临床基本技能学》一书，目的是加强医学生的临床基本技能学习，对其进行全程临床基本技能培训，使他们在学习临床医学各学科基本理论的同时，系统学习并掌握各学科临床基本技能，从而达到提高临床教学效果的目的。《临床基本技能学》涉及面广，内容涵盖了诊断学基础、外科手术学的基本操作技能、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急救医学、影像学、眼科学、耳鼻咽喉科学等学科常用操作技能的适应证、禁忌证、操作步骤、并发症、注意事项等，是一门跨学科、多层次、综合性的临床医学实践教程，内容丰富、结构严谨、条理清晰，尤其注重理论与实践相结合，可作为在校医学生学习的教材，也可为年轻住院医师、进修医师的临床基本技能训练提供指导，还可作为临床执业医师实践操作考试的参考用书。

书籍目录

第一章 概述　第一节 学习临床基本技能的意义　第二节 临床基本技能的分类及应用　第三节 学好临床基本技能的要点第二章 问诊第三章 体格检查　第一节 基本检查方法　第二节 一般检查　第三节 头、颈部检查　第四节 胸部检查　第五节 心脏检查　第六节 腹部检查　第七节 肛门、直肠和生殖器检查　第八节 脊柱与四肢检查　第九节 神经系统检查第四章 临床基本技能操作　第一节 急救技术　　一、心肺复苏术　　二、抢救气道异物阻塞的Heimlich(海姆立克)手法　　三、危重伤患者的搬运　　四、四肢骨折急救外固定术　　五、机械通气　　六、氧气疗法　　七、气管插管术　　八、新生儿窒息复苏术　第二节 穿刺(活检)技术　　一、胸腔穿刺术　　二、腹膜腔穿刺术　　三、腰椎穿刺术　　四、心包穿刺术　　五、骨髓穿刺术　　六、骨髓活组织检查　　七、肝脏穿刺活检术　　八、肾脏穿刺活检术　　九、血管穿刺术　第三节 插管术及其相关技术　　一、插胃管、鼻饲术　　二、插胃管、洗胃术　　三、胃液采集术　　四、十二指肠液引流术　　五、胃肠减压术　　六、三腔二囊管技术　　七、导尿术及留置导尿管　　八、灌肠术　第四节 常用注射技术　　一、皮内注射技术　　二、皮下注射技术　　三、肌肉注射技术　　四、静脉注射技术　第五节 无菌技术及隔离技术　　一、无菌技术的操作原则　　二、无菌技术基本操作方法　　三、手术人员的无菌技术　　四、病人及手术区的无菌技术　　五、手术进行中的无菌技术　　六、隔离技术　第六节 手术基本操作技术　　一、切开技术　　二、分离技术　　三、止血技术　　四、结扎技术　　五、缝合技术　　六、引流技术　　七、换药术　　八、清创术　　九、剪线与拆线　　十、体表肿物切除术　第七节 临床诊疗常用技术　　一、支气管镜检查术：　　二、雾化吸入疗法　　三、中心静脉压测定　　四、十二指肠引流术　　五、腹膜透析　　六、输血疗法　　七、胸腔闭式引流术　　八、前列腺检查　　九、尿道扩张术　　十、膀胱穿刺造口术　　十一、牵引术　　十二、关节穿刺术　　十三、腹部四步触诊检查法　　十四、女性骨盆外测量　　十五、女性骨盆内测量　　十六、听胎心音　　十七、肛查胎产式、胎方位及胎先露　　十八、预产期推算　　十九、头盆评估　　二十、胎心监护图识别　　二十一、产程图　　二十二、羊膜腔穿刺术　　二十三、会阴侧切、缝合术　　二十四、胎头吸引术　　二十五、产钳术　　二十六、引产术　　二十七、双合诊、三合诊和阴道窥器检查　　二十八、宫颈刮片的取材和制作方法　　二十九、宫颈组织活检　　三十、诊断性刮宫术　　三十一、基础体温测量的方法　　三十二、宫颈黏液检查方法　　三十三、阴道后穹隆穿刺术　　三十四、输卵管通畅试验　　三十五、宫颈激光烧灼、冷冻、电熨术　　三十六、宫颈电熨、冷冻、激光治疗术　　三十七、宫内节育器放置术　　三十八、阴道隔膜放置术　　三十九、人工流产术　　四十、剖腹取胎术　　四十一、输卵管结扎术　　四十二、儿童体格发育指标测量　　四十三、新生儿脐带处理　　四十四、新生儿评分　　四十五、新生儿清洁、保温、消毒、隔离　　四十六、新生儿喂养方法、奶液配制方法及营养量的计算　　四十七、新生儿光疗　　四十八、视力检查　　四十九、眼压检查　　五十、裂隙灯显微镜检查　　五十一、眼底检查法　　五十二、电测听计检查第五章 临床常用辅助检查　第一节 心电图检查　第二节 肺功能检查　第三节 临床内镜检查及结果判读　第四节 临床常用实验室检查与检查结果判读　第五节 临床常用影像学检查及结果判读第六章 病历及处方的书写　第一节 病历书写的基本要求　第二节 病历书写的种类、格式及内容　第三节 处方基本规范第七章 医护常用礼仪与沟通技巧　第一节 医护形象礼仪　第二节 医护临床交往礼仪　第三节 医患沟通技巧第八章 医学知识学习及信息搜集与处理　一、知识与信息的主要来源　二、医师应该具备的基础和临床医学知识　三、信息处理与应用第九章 医学论文的撰写第十章 临床思维与批判性思维第十一章 临床基本技能的模拟训练主要参考书目

章节摘录

插图：临床基本技能对于临床医生至关重要，几乎涉及所有临床科室的医疗工作。在临床基本技能的项目中，有很多用于诊断的操作技能，也有许多操作技能以治疗为目的，还有部分技能既可用于诊断又可用于治疗。在疾病的诊疗过程中，医生需要从众多的技能方法中采用一种或多种，以获得正确的诊断和有效的治疗。如：从症状学和体格检查已经得到初步诊断，但为了确诊某一疾病，常需利用静脉穿刺技术，采静脉血再作实验学检查证实；大量腹水的患者，为进一步了解病因和缓解患者腹胀的症状，减轻患者的痛苦，医生往往需要及时采用腹腔穿刺技术，并对腹水进行实验学检查，还可根据患者的具体情况，同时引流3000～4000毫升腹水，达到诊断和治疗的双重目的；对于危重患者，如肢体外伤大出血，或食管、胃底静脉曲张破裂大出血的患者，准确选择恰当的动脉压迫止血，或应用三腔双囊管插入食管压迫止血是简单而有效的治疗方法，可以为医生赢得宝贵的治疗时间；因溺水、触电而呼吸停止和心脏停搏，濒临死亡的患者，及时有效地施行心肺复苏术，可以及时有效地重建呼吸和循环功能，并使医生在此基础上采取进一步的抢救措施，挽救患者的生命。一、询问病史和体格检查是最重要的临床基本技能询问病史和体格检查是临床医师运用最多、最为重要、使用最方便的临床基本技能。早在30多年前，美国心血管病专家Havey就提出了“五指诊断法”，即以五个手指代表五种诊断方法：拇指代表病史，示指代表体格检查，其余三指分别代表心电图、X线检查、实验室检查。尽管当时美国已经有许多先进的仪器检查方法，如二维超声、心血管造影、冠状动脉造影等新技术，但是，Havey非常形象地用五个手指中具有最重要功能的拇指和示指，来比喻病史和体格检查的重要性，说明二者是构成诊断的最基本要素，在诊断疾病时居于首要地位。在临床工作中，医生通过门诊、查房、会诊、现场急救等医疗活动，根据实际情况，不同程度地运用问诊和体格检查，再经过临床分析得到初步诊断，并拟订初步处理意见。

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