门诊外科学

出版时间：2010-12  出版社：人民卫生  作者：许怀瑾//张建中  页数：1164  

内容概要

《门诊外科学》并不是要把外科分为门诊外科和病房外科，而是想从病人的症状分析来诊断外科疾病。门诊和病房是一体的，不可分割的，病房的病人都是从门诊和急诊收人病房的。为此，门诊和急诊是首先倾听病人主诉，观察疾病症状第一场所，是疾病分检的中枢，是病房病人收住的第一场所。在所有的教课书中，疾病都是以病名为标题，从流行病学、病因学、症状学、诊断学和治疗学这一贯例阐述疾病，以病找症状。然而，在门诊、急诊首先见到的不是一个具体的、明确的疾病，而是某一个或几个症状和体征。它们需要首诊医师去分析、综合，作出诊断或初步认断。如何分析综合，怎样作出诊断，是本书的目的。门诊外科学从症状说起，从症状到诊断，从病因到病理生理，由浅入深，不以病找症状，而是以症状诊断疾病。这样写，希望能对那些新参加工作的青年医生、基层医生以及临床实习医生在工作中有所启示和帮助，这是编写这本书的初衷和目的。

书籍目录

概述  一、书本知识  二、问诊  三、检查  四、分析  ……第一章  外科感染第二章  损伤第三章  体表肿瘤第四章  颈部肿物第五章  胸部肿物第六章  腹壁胂物第七章  手部肿物第八章  肛门疼痛和肛门肿物第九章  头痛第十章  颈肩背痛第十一章  手、腕畸形和疼痛第十二章  腰痛第十三章  髋关节痛第十四章  下肢肿痛第十五章  膝关节痛第十六章  足踝部疼痛第十七章  胸痛第十八章  腹痛第十九章  上消化道出血第二十章  下消化道出血第二十一章  腹部包块第二十二章  黄疸第二十三章  吞咽困难第二十四章  咯血第二十五章  胸腔积液第二十六章  肺门增大与纵隔阴影增宽第二十七章  尿频、尿急、尿痛第二十八章  阴茎龟头阴囊肿物第二十九章  性功能障碍第三十章  休克第三十一章  如何阅读X线、CT、MRI影像图片第三十二章  超声图像的阅读、识别第三十三章  常用实验室检查及临床意义索引

章节摘录

插图：9.勃起功能障碍的神经检测从神经生理角度来看，阴茎的勃起由心理性的勃起和反射性勃起两种不同的机制引发和调控，并通过躯体神经和自主神经通路共同完成。前者是通过高级神经中枢对于声音、视觉、听觉以及想象所形成的刺激引起，由交感通路进行调控。后者是由达到一定强度的触觉刺激所引发，通过脊髓反射弧完成，涉及躯体传人神经及副交感传出神经纤维。在勃起反应的神经生理过程中，自主神经系统起着重要的作用，它涉及了交感通路和副交感通路。研究表明：盆腔神经丛在阴茎勃起的神经调节申起着核心的作用。躯体神经系统包括传人感受器及传出神经元两部分，作用分别是将触觉刺激信号传人到中枢神经系统和在骶髓水平与副交感的传出通路相连从而形成勃起反射。总之，由自主神经系统组成的传出通路引发阴茎勃起并维持勃起，而躯体神经系统是感受刺激信号、传人信号及增加提示自主神经病变。由于缺乏对现存的绝大多数神经病变的有效的治疗措施，神经检测试验一般只适用于有研究协议或者是对患者有明确的益处时。躯体神经的功能可以通过诱发电位来得到良好的测量。而自主神经功能的测试，由于要间接测量，还涉及多种混杂因素并且可重复性差，故要难得多。目前临床上很少应用。10.海绵体活检阴茎勃起过程中，阴茎静脉的阻断具有重要的作用。一旦静脉阻断不完全，将会造成勃起不坚和持续时间过短，研究表明，阴茎静脉的阻断主要依靠足够的海绵窦内压力，而海绵体平滑肌细胞和海绵体腔隙的病理改变如平滑肌数量减少，细胞超微结构改变及大量纤维组织增生可降低平滑肌细胞和海绵窦的顺应性和弹性，从而造成动脉充盈不足和静脉阻断不全，进而导致勃起不坚。研究证明，阴茎勃起组织细胞超微结构的病理改变对阴茎勃起功能具有显著影响。国内研究也证实阳痿患者阴茎海绵体组织中疏松结构消失，大量胶原纤维增生，并建议对那些阴茎海绵体病理结构严重异常患者应采用假体植入。因此阴茎海绵体活检可以直接评价海绵体功能，在某些勃起功能障碍患者的病因诊断中非常必要。由于海绵体活检为有创性，易造成血肿、感染、瘢痕等并发症，所以临床应用中应慎重。

编辑推荐

《门诊外科学(第2版)》共分33个章节，主要对门诊外科学知识作了介绍，具体内容包括体表肿瘤、颈部肿物、肛门疼痛和肛门肿物、颈肩背痛、腰痛、足踝部疼痛、上消化道出血等。该书可供各大专院校作为教材使用，也可供从事相关工作的人员作为参考用书使用。

用户评论 (总计8条)

•   内容详实，覆盖面广，对临床工作很有帮助
•   正在研读，目前为止是好的
•   书的质量一般，挺厚，如果纸张大些，薄一些，翻阅是就方便了。内容还不错，很值得学习。
•   这次是给同事买的~~~~~~~~~~不错的书
•   可作上门诊即查工具书
•   没有防伪，印刷一般，还有一页掉落，哎，真失望
•   这本书，总体不错，排版内容也符合门诊就医情况。不足之处，就是，书的排版太小了，只有32K，这样书就显的太厚了，怕以后用久了容易断了。
•   我是做护士的，对我很有用处。