中华围产医学

出版时间：2012-4  出版社：人民卫生出版社  作者：张为远  页数：1674  
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内容概要

　　《中华围产医学》内容全面、新颖，不仅包括了从孕前、孕期、分娩、产褥各期生理病理，又涉及了孕妇、胎儿、新生儿等群体，既有扎实的理论基础，又有科的、以循证医学为依据的临床实践，不仅有本专业的知识，还有相关专业的丰富论与实践，不仅对提高围产医学专业人员从业水平十分必要，还拓宽了应知会的相关学科知识，为提高围产专业整体水平，更好、更精湛地服务母婴这个关系到人口素质、社会和谐的特殊人群打下坚实的理论与临床基础，所以是围医学专业人员必备的参考书。本书是所有参编的老中青围产医学家及相关专业专家们共同努力结果，凝结了我国围产医学及其他医学专业学者对事业的热爱、敬业、奉献期望，愿以此书与全国医学界同道们共勉之。

作者简介

张为远，医学博士，1982年毕业于白求恩医科大学。现任首都医科大学附属北京妇产医院教授、主任医师、博士生导师。多年以来一直从事围产医学的基础与临床研究工作。在国内外发表医学论文200余篇，承担并完成教育部、国家自然科学基金、十五科技攻关及北京市重大课题等科研项目。1989年以来获省、部级科技进步二、三等奖9项。现任中华医学会妇产科学分会副主任委员、中国医师协会妇产科分会副会长、中华医学会围产医学分会常委、《中华妇产科杂志》副主编、《中华围产医学杂志》编委、《中华医学杂志》编委、《中国妇幼保健杂志》副主编等。1990年被国务院、国家教委授予“有突出贡献的中国硕士”。1992年享受国务院政府特殊津贴，1993年获吉林省英才奖章。1997年获卫生部中青年临床医学奖。2000年评为吉林省有突出贡献的中青年专家。2009年被评为北京市高层次卫生人才。

书籍目录

第一篇 围产医学概述 第一章 围产医学的发展及围产期定义 第二章 围产医学的任务和目标 第三章 我国围产医学的未来发展前景 第四章 中国孕产妇、儿童死亡率流行变化与趋势 第二篇 孕前保健 第一章 总论 第一节 孕前保健的意义和目的 第二节 孕前保健的内容 笫三节 孕前生理和心理准备 第二章 心血管疾病的孕前保健 第一节 先天性心脏病的孕前保健 第二节 心脏瓣膜病的孕前保健 第三节 其他心血管疾病的孕前保健 第四节 慢性高血压 第三章 呼吸系统疾病的孕前保健 第一节 肺炎的孕前保健 第二节 哮喘的孕前保健 第三节 结核病的孕前保健 第四节 脊柱后凸侧弯畸形的孕前保健 第五节 囊性纤维化病的孕前保健 第四章 泌尿系统疾患妇女的孕前保健 第一节 原发性肾小球病变 第二节 继发性肾小球病变 第三节 肾小管—间质性疾病 第四节 泌尿系结石 第五节 其他肾脏疾病 第五章 消化系统疾患妇女的孕前保健 第一节 妊娠合并病毒性肝炎 第二节 胆石症和胆囊炎 第三节 消化性溃疡 第四节 炎性肠道疾病 第五节 胰腺炎 第六节 肝移植 第六章 血液系统疾患妇女的孕前保健 第一节 贫血患者的孕前保健 第二节 血小板疾病患者的孕前保健 第三节 易栓症患者的孕前保健 第七章 内分泌相关疾病的孕前咨询 第一节 多囊卵巢综合征 笫二节 高催乳素山症和垂体催乳素瘤 第三节 甲状腺疾病 第四节 肾上腺疾病 第五节 嗜铬细胞瘤 第六节 外源性性激素与妊娠 第八章 结缔组织疾病的孕前保健 第九章 神经系统疾病的孕前咨询 第一节 癫痫 第二节 脑血管病 第三节 脊髓损伤 第四节 重症肌无力 第五节 头痛 第六节 吉兰—巴雷综合征 第七节 多发性硬化 第八节 脑肿瘤 第十章 皮肤病患者的孕前咨询 第十一章 感染疾病的孕前保健 第一节 病毒性感染 第二节 细菌性感染 第三节 原虫感染 第四节 真菌感染 第五节 性传播疾病 第十二章 妇产科疾病的孕前保健 第一节 流产及剖宫产后的孕前保健 第二节 各种避孕措施使用后妊娠时机 第三节 妊娠滋养细胞疾病 第四节 生殖道发育异常 第五节 妇科肿瘤患者的孕前保健 第六节 乳房疾病 第十三章 男科疾病患者的孕前准备 第一节 男性不育症的生育前准备 第二节 男性性功能障碍患者的孕前咨询 第三节 前列腺炎患者的生育前咨询 第四节 精索静脉曲张患者的生育前咨询 第五节 男性生殖系统感染性疾病患者的生育前咨询 第十四章 口腔疾病的孕前保健 第三篇 妊娠早期篇 第一章 受孕生理、受孕内分泌调控 第二章 早孕诊断 第三章 常用辅助生育技术的严重并发症：卵巢过度刺激综合征 第四章 妊娠早期并发症 第一节 自然流产 第二节 复发性流产 第三节 葡萄胎 第四节 妊娠剧吐 第五节 异位妊娠 第六节 瘢痕子宫妊娠 第五章 妊娠早期的保健 第四篇 妊娠合并症篇 第一章 心血管系统疾病 第一节 概述 第二节 妊娠合并先天性心脏病 第三节 妊娠合并风湿性心脏病 第四节 围产期心肌病 第五节 妊娠合并慢性高血压 第六节 其他类型心血管疾病 第二章 呼吸系统 第一节 妊娠期呼吸系统功能 第二节 急性上呼吸道感染 第三节 急性气管一支气管炎 第四节 肺部感染性疾病 第五节 支气管哮喘 第六节 支气管扩张 第七节 胸腔积液 第八节 气胸 第九节 肺结核 第十节 阻塞性肺气肿 第十一节 肺源性心脏病 第十二节 慢性阻塞性肺疾病 第十三节 肺栓塞 第十四节 肺肿瘤 第十五节 问质性肺疾病 第十六节 急性呼吸窘迫综合征 第十七节 急性呼吸衰竭 第十八节 慢性呼吸衰竭 第三章 妊娠合并消化系统疾病 第一节 妊娠合并病毒性肝炎 第二节 妊娠合并肝硬化 第三节 妊娠急性脂肪肝 第四节 妊娠合并胃肠炎 第五节 妊娠合并急性阑尾炎 第六节 妊娠合并胆囊炎 第七节 妊娠合并急性胰腺炎 第八节 妊娠合并肠梗阻 第四章 妊娠合并肾脏疾病 第一节 慢性肾小球肾炎 第二节 急性肾盂肾炎 第三节 妊娠合并尿石症 第四节 肾移植术后妊娠 第五章 妊娠合并神经系统疾病 第一节 癫痫 第二节 头痛 第三节 脑血管疾病 第四节 晕厥 第五节 神经肌肉疾病 第六节 多发性硬化 第七节 脑积水 第八节 脊髓损伤 第九节 脑肿瘤 第十节 锥体外系损害 第十一节 其他 第六章 妊娠合并糖尿病 第一节 概述 第二节 妊娠合并糖尿病的病因及高危因素 第三节 妊娠合并糖尿病对孕产妇及胎婴儿的影响 第四节 妊娠合并糖尿病的筛查和诊断 第五节 妊娠合并糖尿病的孕期监测 第六节 妊娠合并糖尿病的治疗 第七节 妊娠合并糖尿病孕妇的酮症酸中毒 第八节 妊娠合并糖尿病终止妊娠的时机 第九节 分娩后对母儿的监护和随访 第七章 妊娠合并内分泌疾病 第一节 妊娠合并甲状腺功能亢进症 第二节 妊娠合并甲状腺功能减退症 第三节 妊娠合并库欣综合征 第八章 妊娠合并血液病 第一节 妊娠期血小板减少 第二节 妊娠合并再生障碍性贫血 第三节 妊娠合并骨髓增生异常综合征 第四节 原发性血小板增多症 第五节 贫血 第六节 白血病 第七节 淋巴瘤 第九章 皮肤病 第一节 妊娠期皮肤改变 第二节 过敏性或变应性皮肤病 第三节 皮肤免疫缺陷病（结缔组织病） 第四节 真菌性皮肤病 第五节 病毒性皮肤病 第六节 衣原体及立克次体所致的皮肤病 第七节 妊娠瘙痒症 第八节 皮肤肿瘤 第九节 药疹 第十节 大疱性皮肤病 第十章 妊娠合并免疫性疾病 第一节 系统性红斑狼疮 第二节 混合性结缔组织病 第三节 妊娠合并抗磷脂综合征 第四节 重症肌无力 第五节 马方综合征 第六节 妊娠合并类风湿关节炎 第七节 妊娠合并大动脉炎 第十一章 妊娠合并生殖系统发育异常 第一节 女性生殖系统的发生 第二节 生殖系统发育异常的分类 第三节 常见生殖系统畸形合并妊娠 第十二章 妊娠合并肿瘤 第一节 妊娠合并卵巢肿瘤 第二节 妊娠合并子宫肌瘤 第三节 妊娠合并宫颈癌 第四节 妊娠合并罕见生殖系统恶性肿瘤 第十三章 妊娠合并感染性疾病 第一节 性传播疾病 第二节 病毒感染性疾病 第三节 其他感染 第五篇 妊娠中晚期篇 第一章 母体各系统生理变化、调控因素 第一节 母体各系统生理变化 第二节 妊娠期母体生理变化的调控因素• 第二章 妊娠中晚期保健 第一节 妊娠中期保健 第二节 妊娠晚期保健 第三章 常见妊娠并发症诊治 第一节 晚期流产 笫二节 早产 第三节 过期妊娠 第四节 妊娠期高血压疾病 第五节 多胎妊娠 第六节 羊水过多和羊水过少 第七节 子宫破裂 第八节 胎膜早破 第九节 母儿血型不合 第十节 妊娠急性脂肪肝 第十一节 产前出血 第十二节 妊娠肝内胆汁淤积症 第六篇 胎儿附属物篇 第一章 胎盘的发生、发育、成熟、衰老规律 第一节 胎儿附属物的组成 第二节 胎盘的组织特点 第三节 胎盘的发生与发育 第四节 胎盘的成熟与老化 第五节 影响胎盘发育的相关因素 第二章 胎盘功能 第一节 胎盘的基本功能 第二节 胎盘甾体类激素 第三节 胎盘蛋白类激素及功能蛋白 第四节 胎盘分泌的下丘脑和垂体类激素 第五节 胎盘酶 第六节 胎盘功能检测 第三章 胎盘异常 第四章 胎膜 第五章 脐带 第六章 羊水 第七章 脐带血干细胞特性与应用 第一节 脐带血干细胞的生物学特性 第二节 脐带血移植治疗进展 第三节 脐带血造血干细胞的研究进展 第七篇 胎儿篇 第一章 胚胎的形成、胎儿发育特征 第一节 胚胎的形成 第二节 胎儿发育特征 第二章 影响胎儿生长发育的因素 第一节 环境因素致畸的基本原理和影响机制 第二节 药物和化合物的安全性评估 第三节 常用药物及环境化合物对胎儿生长发育的影响 第四节 孕妇的状态 第三章 各系统生长发育及生理功能监测、胎儿行为 第一节 胎儿心脏的生长发育及生理功能监测 第二节 胎儿神经系统生长发育及生理功能监测和胎儿行为 第三节 胎儿肺发育 第四节 胎儿消化系统发育及生理功能监测 第五节 胎儿泌尿系统发育及生理功能监测 第六节 胎儿骨骼系统的发育 第七节 生殖系统的发生与常见异常 第八节 胎儿造血系统的发育与生理功能及监测 第九节 胎儿免疫系统发育与功能 第四章 胎儿疾病 第一节 胎儿生长加速与胎儿生长受限 第二节 胎儿窘迫 第三节 胎儿宫内贫血 第四节 胎儿非免疫性水肿 第五节 宫内感染 第六节 胎儿疾病治疗的新进展 第五章 先天畸形的分类、原因、诊断及处理 第一节 先天畸形的分类 第二节 先天畸形的发生原因 第三节 先天畸形的诊断与处理 第六章 同种免疫性溶血症 第八篇 分娩及产褥篇 第一章 分娩生理 第一节 分娩动因 第二节 分娩的必备条件 第三节 母体和胎儿的适应性变化 第四节 分娩机转 第五节 先兆临产、临产的诊断与产程 第六节 产程各期的临床表现及处理 第二章 分娩期监测 第一节 胎儿监测 第二节 母体监测 第三节 特殊情况的分娩期处理 第三章 异常分娩 第一节 产力异常性难产 第二节 产道异常性难产 第三节 胎儿及其附属物异常性难产 第四节 心理因素所致难产 第四章 分娩期保健 第一节 分娩环境 第二节 生活保健 第三节 不同产程保健的重点 第四节 陪伴分娩 第五节 爱母分娩行动、WHO正常分娩监护使用守则 第五章 分娩镇痛 第一节 产痛的基础 第二节 疼痛对母儿的影响 第三节 分娩镇痛的意义及要求 第四节 常用的镇痛方法 第六章 分娩期并发症 第一节 脐带异常 第二节 胎盘异常 第三节 产后出血 第四节 羊水栓塞 第五节 弥散性血管内凝血 第六节 子宫内翻 第七节 产道裂伤 第八节 子宫破裂 第七章 产褥期生理 第一节 产褥期生理变化 第二节 产褥期的临床表现 第八章 产褥期保健 第一节 产褥期常见的健康问题及处理 第二节 产褥期的生活指导 第三节 产褥期的饮食营养 第四节 产褥期的运动及锻炼 第五节 产后检查 …… 第九篇 新生儿篇 第十篇 产前诊断 第十一篇 产科手术篇 第十二篇 心理篇 第十三篇 遗传篇 第十四篇 营养篇 第十五篇 麻醉镇痛篇 第十六篇 围产期影像学诊断篇 第十七篇 产科重症监护与治疗篇 第十八篇 孕妇与胎儿常见参数表 中英文对照索引

章节摘录

版权页：   插图：   第三节 其他心血管疾病的孕前保健 一、肺动脉高压（pulmonary hypertension） 1.疾病简介 肺动脉高压是指肺动脉的压力超过30mmHg。按照形成原因分为原发性和继发性。原发性肺动脉高压是肺动脉本身血管异常引起的，如马方综合征；继发性肺动脉高压是由于心脏或肺部疾病引起的，如风心病二尖瓣狭窄、艾森门格综合征等。 2.妊娠对肺动脉高压的影响无论肺动脉高压是原发性的还是继发性的，其孕产妇死亡率高达50％。尤其是在静脉回流和右心室充盈减少的时候最危险，这也是大多数孕妇死亡的主要原因。孕期外周阻力下降、仰卧位综合征、分娩失血以及硬膜外镇痛都是诱发因素，直接引起心肌缺血，进而心律失常、右心衰竭和死亡。 3.肺动脉高压对妊娠的影响肺动脉高压引起右心扩张和衰竭、肺淤血，从而影响氧合，导致低氧血症，容易引起流产、宫内发育迟缓和早产等，胎儿丢失率为10％。 4.肺动脉高压的孕前保健 （1）专家咨询：由于一旦妊娠风险巨大，因此对于患有肺动脉高压的育龄妇女禁忌妊娠。专家咨询要了解病因、目前血流动力学状况和心功能情况。如果是风心病二尖瓣狭窄、多瓣膜病变或先天性心脏病，建议手术治疗，改善肺动脉压力和心功能情况后再考虑妊娠，则可以明显改善妊娠结局。如果是原发性肺动脉高压则预后极差，无法手术，只能内科保守治疗，建议绝育。 （2）在哪些情况下可以妊娠：虽然有学者报道轻到中度肺动脉高压多可耐受妊娠，但是必须慎重对待，妊娠后仍可能发生猝死、右心衰竭、低氧血症、血栓栓塞和感染性心内膜炎等并发症。 （3）在哪些情况下不宜妊娠：严重的肺动脉高压，尤其是原发性肺动脉高压禁忌妊娠。 二、二尖瓣脱垂（mitraI valve prolapse） 二尖瓣脱垂可以是先天性的，也可以是结缔组织性疾病，由于瓣膜本身、瓣膜环或者腱索病变引起二尖瓣冗长，当心室收缩时左心房与心室的压力差太大，导致二尖瓣向心房移动，引起少量血液回流入左心房。二尖瓣脱垂可伴有其他类型心脏病，如房间隔缺损、马方综合征等。单纯二尖瓣脱垂一般无明显症状，多数在常规体格检查或超声心动图检查时发现而诊断，对妊娠没有影响。 对于这类孕妇的孕前咨询的重点为寻找发病原因并给予相应治疗，评价心功能和预防细菌性心内膜炎等并发症。单纯的二尖瓣脱垂，心功能良好，一般对妊娠没有影响；二尖瓣脱垂的妇女妊娠一般很少发生心脏并发症，只有伴有多余二尖瓣小叶和二尖瓣关闭不全的妇女，妊娠会增加猝死、感染性心内膜炎和血栓栓塞的风险，应手术矫正后再妊娠。 三、心肌病（cardiomyopathy） 1.疾病简介 伴有心功能障碍的心肌疾病称为心肌病，共分为四种类型：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右心室心肌病。扩张型心肌病引起心室腔扩大和心室收缩功能障碍，导致充血性心力衰竭；肥厚型心肌病则引起心室腔变小和左心室充盈受阻，导致心脏顺应性下降；限制型心肌病则由于心脏间质纤维化，导致心室舒张充盈受损；致心律失常型右心室心肌病则由于心肌进行性被纤维脂肪组织取代，导致心律失常。无论哪种心肌病，最终都会引起心功能衰竭和猝死。需要指出的是一种特殊类型的心肌病，即围产期心肌病，这是一种排他性诊断，指既往无心脏病的孕妇于妊娠末期或产后出现的一种类似扩张型的心肌病。目前认为围产期心肌病患者的预后好于其他类型的心肌病，但其病死率仍然高达18％～56％。 2.心肌病对妊娠的影响 妊娠期心肌病患者发生心力衰竭、房室传导阻滞以及心输出量减少等，会引起胎盘供氧减少，导致胎儿宫内缺氧、胎死宫内和新生儿窒息。另外，为挽救患者生命采取提前终止妊娠会引起医源性早产和低体重儿的发生率增加。部分肥厚型心肌病为常染色体显性遗传病，肌节收缩蛋白基因（sarcomeric contractile proteingenes）突变是主要致病因素。部分扩张型心肌病也可以是家族遗传病。 3.妊娠对心肌病的影响 妊娠期心脏负担加重会使心肌病病情恶化，有报道40％以上患者会发生心力衰竭、心绞痛、心律失常以及猝死。海地的研究表明，约50％的围产期心肌病患者再次妊娠时出现严重的心力衰竭和长期的心功能受损，另外50％则病情稳定，且产后左室功能恢复正常。 4.心肌病的孕前保健 （1）专家咨询：由于心肌病患者妊娠可能带来生命危险，因此对于这类患者必须计划妊娠，并进行产前咨询和遗传咨询。 （2）需做的化验及辅助检查：常规行X线、心电图和超声心动图检查，对心脏功能进行评价。对于围产期心肌病患者要进行多巴胺负荷试验以了解心脏储备功能。 （3）在哪些情况下可以妊娠：对妊娠的态度应保守，尽管有限的报道认为心功能正常的患者可以耐受妊娠，但极可能发生充血性心力衰竭、心律失常、心肌缺血和猝死等严重并发症。围产期心肌病患者当左心室功能（尤其是储备功能）恢复正常后，可以再次怀孕，孕期左心室功能障碍复发的风险低。

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《中华围产医学》还介绍了国内外围产医学的新进展，对指引学科的发展，开阔专业人员的思路与眼界有很大作用。 《中华围产医学》是所有参编的老中青围产医学家及相关专业专家们共同努力的结果，凝结了我国围产医学及其他医学专业学者对事业的热爱、敬业、奉献与期望，愿以此书与全国医学界同道们共勉之。

用户评论 (总计4条)

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