风湿免疫系统疾病

出版时间：2012-11  出版社：人民卫生出版社  作者：刘毅  页数：214  字数：341000  

内容概要

刘毅主编的《风湿免疫系统疾病》围绕风湿病和免疫系统疾病的发生发展规律和特点，以案例为基础，以问题为中心，着重介绍常见风湿性疾病的临床基础知识，尽量包括近年来这类疾病的新进展新方法。本书整合了免疫学基础、风湿性疾病治疗与康复、免疫缺陷病等内容，面向各种年制，以及之前没有接受过临床医学专业培训的学生。力求覆盖医师资格考试大纲的要求，适当增加大纲以外的延展性内容以作为专科研究生和初级医生的参考书。
本书主要阐述风湿性疾病的临床表现、诊断和治疗。

书籍目录

第一章 风湿性疾病总论
 第一节 风湿性疾病的概念
 第二节 风湿性疾病的历史沿革
 第三节 风湿性疾病的分类
 第四节 风湿性疾病的常见临床症状
 第五节 风湿性疾病的实验室检查
 第六节 风湿性疾病的治疗
 第七节 风湿性疾病的研究现状
第二章 免疫学基础
 第一节 免疫器官和组织
 第二节 免疫细胞
 第三节 免疫分子
 第四节 固有免疫和获得性免疫
 第五节 免疫应答
第三章 类风湿关节炎
第四章 系统性红斑狼疮
第五章 炎性肌病
第六章 系统性硬化症
第七章 血清阴性脊柱关节病
 第一节 强直性脊柱炎
 第二节 反应性关节炎与Reiter综合征
 第三节 未分化脊柱关节病
 第四节 炎性肠病性关节炎
 第五节 银屑病关节炎
第八章 系统性血管炎
 第一节 大动脉炎
 第二节 巨细胞动脉炎
 第三节 结节性多动脉炎
 第四节 韦格纳肉芽肿
 第五节 显微镜下多血管炎
第九章 白塞病
第十章 骨关节炎
第十一章 混合性结缔组织病
第十二章 成人Still病
第十三章 风湿性多肌痛
第十四章 纤维肌痛综合征
第十五章 抗磷脂综合征
第十六章 干燥综合征
第十七章 痛风与高尿酸血症
第十八章 风湿性疾病的药物治疗
第十九章 免疫系统异常疾病
第二十章 风湿免疫疾病的康复治疗
 第一节 概述
 第二节 骨关节系统受累后的康复
 第三节 神经肌肉系统受累后的康复
 第四节 风湿免疫疾病的康复宣教

章节摘录

版权页：   插图：   （2）确定受累血管的检查 1）应用彩色多普勒、数字减影血管造影技术、X线动脉造影技术，可对受损血管作定位诊断，判断狭窄的程度，有无闭塞，狭窄后扩张或动脉瘤形成以及血管内膜是否增厚或不规则等。 2）X线检查：胸部X线检查，可以发现血管损伤所致高血压引起的左心室扩大，肺动脉狭窄可见右心室扩大，肺动脉圆锥突出。 3）心电图检查：可了解高血压引起的左心室肥厚、冠状动脉受损可显示心肌缺血、心肌梗死、肺动脉狭窄所致的右心室肥厚及受损。 二、诊断和鉴别诊断 大动脉炎分类标准：（ACR，1990） 1.发病年龄≤40岁。 2.肢体间歇性运动障碍。 3.肱动脉搏动减弱。 4.两上肢收缩压差>10mmHg。 5.锁骨下动脉或主动脉连接区血管杂音。 6.动脉造影异常。 以上6条中，具有3条或以上者诊断为大动脉炎。 鉴别诊断 1.动脉粥样硬化发病年龄常在50岁以后，具有动脉硬化的危险因素及临床表现。 2.先天性主动脉缩窄 狭窄部位主要在主动脉弓及上下段血管，呈节段性狭窄，男性患者多见。 3.肾动脉纤维肌性发育不良多见于青年女性，其病变位于肾动脉远端2／3处，伴有分枝狭窄，主动脉受累少见，缺乏大动脉炎临床表现。 4.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病） 为血管慢性闭塞性病变，多见于青年男性。主要受累血管为四肢中、小动脉，以下肢最多见，常出现行走后缺血所致间歇性跛行，此病与吸烟有关。 （陈永涛） 第二节巨细胞动脉炎 巨细胞动脉炎（giant cell arteritis，GCA）是一种病因不明的系统性坏死性血管炎。是以血管内层弹性蛋白为中心的坏死性全层动脉炎，伴肉芽肿性形成，可有巨细胞，一般无纤维素样坏死。由于内膜增生血管壁增厚、管腔变窄和阻塞，造成组织缺血。血管病变常呈节段性、多灶性或广泛性损害。主要累及主动脉弓起始部的动脉，如椎动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉，亦可累及主动脉的远端动脉，如腹主动脉，以及中小动脉（颞动脉、颅内动脉、眼动脉、后睫动脉、中央视网膜动脉等），故属大动脉炎范畴。因典型患者呈头疼，头皮及颞动脉触痛，间歇性下颌运动障碍，因而GCA又称颞动脉炎（temporal arteritis，TA），又因累及颅内动脉称为颅动脉炎（cranial arteritis），又由于巨细胞动脉炎为全层坏死性动脉炎，常形成多核细胞肉芽肿，故又称为肉芽肿性动脉炎（granulomatous arteritis）。

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