心脏病学实践2012

出版时间：2012-10  出版社：人民卫生出版社  作者：胡大一　等主编  页数：708  字数：1426000  
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内容概要

心脏病学发展迅速，在诊断治疗方面不断有新的探索，不断形成新的认识。为了方便临床医生把握心脏病学发展的前沿动态，从今年开始本书进行改版，取消单双年交替发行规范化治疗和新案例与新技术。每年根据临床试验和指南的最新进展，开辟“最新临床指南概要与解读”和“临床试验概览与解读”两个新版块的内容，希望能引领广大医生正确解读临床试验，全面理解指南。另外，每年均提供精彩、疑难和复杂临床病例荟萃，希望能为读者临床决策提供有益的参考。

书籍目录

第一部分 心血管疾病的预防和管理
　美国GWTG行动对我国心血管病规范治疗的启示
　提高心血管疾病二级预防水平的有效措施
　探索中国心血管康复模式——修补破碎的医疗服务链
　心血管病的运动康复治疗
　心肌梗死后抑郁与焦虑的诊断与处理
　理解医学 做合格医生 构筑心长城
第二部分 心血管疾病临床问题与研究进展
　第一篇 高血压与代谢性疾病
　　降压治疗的升华血压管理
　　高血压诊治的新纪元——动态与家庭血压监测
　　高血压的优化联合药物治疗
　　经导管去肾脏交感神经术治疗顽固性原发性高血压的进展
　　肾血管性高血压的血运重建治疗：适应证与治疗现状
　　降低低密度脂蛋白胆固醇的REGN727的单克隆抗体的发明
　　他汀类药物治疗期间监测肝功能的利与弊
　　冠状动脉斑块消退的调脂治疗策略
　　糖尿病治疗的基本原则与新概念
　第二篇　冠心病
　　动脉粥样硬化的机制研究进展及转化
　　急性胸痛的早期快速鉴别诊断
　　心肌缺血后适应——理论与临床实践的困惑
　　无复流处理的研究进展
　　抗血小板治疗与质子泵抑制剂最新临床研究进展
　　糖尿病患者抗血小板治疗的特殊性
　　急性冠脉综合征口服抗栓药治疗新进展
　　急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI围术期优化抗栓治疗策略的再探讨
　　从强调风险评估到诠释新的抗血小板药物
　　房颤患者置入支架术后的抗栓治疗
　　支架血栓的风险评估与预防
　　急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变非罪犯血管血运重建治疗的时机
第三部分　2012经典临床案例
第四部分　最新临床指南概要
第五部分　临床试验概览与点评

章节摘录

版权页：   插图：   “血压管理”既包括对高血压患者的血压管理（其中又包括不同类型的高血压管理），又包括对血压正常的许多心血管病患者的血压管理，还包括对血压偏低的心血管病患者的血压管理。此外，还应当包括围手术期患者的血压管理。血压是最基本的生命指征，血压是重要器官和组织供血的基本保证，血压又是一个受许多因素影响的不断变化的生命参数，因此，血压管理是一个复杂工程。 一、高血压患者的血压管理 （一）高血压的诊断 在高血压的诊断中需要注意的问题有： 1.血压测量方法 （1）规范化血压测量。血压测量方法从大学诊断学基础就已经规定其规范，但实际临床实践中测量误差非常之大，从血压测量的时间、肢体的暴露、袖带的位置、听诊器的位置等有许多不规范之处，需要强调改进，因为血压测量是血压管理的前提条件。 （2）白大衣效应，医院门诊患者血压测量需要注意白大衣效应的影响，还要注意患者首次测量血压的警觉反应（alert response）。 （3）动态血压测量中对患者休息的影响，一个患者整夜不能睡眠的血压是否能够真正反映实际的夜间血压，而夜间睡眠不好又会影响白天的血压，所以，在测定动态血压时如何保证患者睡眠是需要考虑的非常重要的问题。 （4）血压计的选择和校正，近年来电子血压计应用越来越多，因此，选择准确的血压计非常重要。 （5）晨起血压测量最好要排除膀胱充盈的影响，特别是老年人，有些老年人晨起血压很高，下床小便后很快血压降至正常。 （6）外周血压与中心动脉压。尽管部分临床试验发现外周血压与中心动脉压之问的差异和不同药物的不同影响，但在临床实践中缺少准确方便的中心动脉压测定方法，外周血压仍然是最重要的参考指标。 2.高血压的诊断标准 目前高血压的诊断标准比较明确，即血压≥140／90mmHg者称为高血压。在临床实践中我们会经常遇到一些患者的血压达不到高血压诊断标准，他们却出现明显的头痛、头晕表现，追问患者病史发现其既往血压较低，比如只有90／60mmHg，而现在的血压也只有130／85mmHg，通过降压治疗后患者的症状明显好转或消失。因此，对于高血压的诊断是否需要个体化？是否需要考虑基础血压等问题目前还没有统一。如果从中学时代开始，建立每个人的血压档案，带人大学和工作单位，对于以后的血压变化和临床意义会有很大的参考价值，同时，也会很好的筛查早期高血压患者，这具有非常好的投入产出比，具有重要的实施价值，值得今后政府和卫生以及教育部门考虑，高血压的管理工作应当从青少年抓起。 3.继发性高血压的排除近年来青年人的原发性高血压发病率增加，使人们忽略了对继发性高血压的筛查工作，因此，有必要对年轻患者进行继发性高血压的筛查，同时，对部分线索要引起重视，如低钾患者要注意原发性醛固酮增多症的筛查，对于老年高血压还要想到在原发性高血压基础上发生的肾动脉严重狭窄，使得血压变得难以控制。

编辑推荐

《心脏病学实践(2012):规范化治疗》可供相关学者参考阅读。

用户评论 (总计21条)

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•   2012年心血管最新进展
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•   纸质很好，内容刚刚开始看，不能完全评述，看完再说