解读乙型肝炎

出版时间：2010-2  出版社：人民军医出版社  作者：施光峰 编  页数：321  

前言

　　根据最新乙型肝炎调查结果显示，我国目前有乙型肝炎表面抗原携带者约9300万人，在我国法定报告的传染病中，乙型肝炎（简称乙肝）的发病率多年来一直高居前列。乙肝给病人、家庭、社会造成沉重的经济负担，给社会经济发展带来不容忽视的影响。因此，做好乙肝防治知识的宣传和普及依然是全社会的一项长期任务。　　在实际工作中我们发现，有很多人甚至包括部分医务工作者对乙型肝炎这一疾病仍然缺乏正确的认识，对乙肝的基本知识还缺乏全面了解。例如，乙型肝炎究竟是什么样的病？为什么感染后有人一点症状也没有，有人却出现黄疸、肝腹水？怎么样的接触才会传染上乙肝病毒？应采取哪些措施才能有效预防乙肝的发生？乙肝治疗效果如何？近年有哪些新的治疗方法等？为了能够让大家对乙肝有更多的了解和知识的掌握。我们特别组织了从事乙肝临床工作、具有丰富临床经验的感染科医师、教授，传染病学博士、硕士编写了本书。

内容概要

　　《解读乙型肝炎》以乙型肝炎的感染与传播、诊断与治疗、预防与保健等医学知识为主要内容，重点介绍了乙肝的治疗，同时以临床病例和专家点评穿插其中，对读者最关心的问题进行了有针对性地解答，使读者更直观、更方便地了解乙型肝炎防治的相关知识。《解读乙型肝炎》科学实用，繁简得当，深入浅出，适合肝病患者及家属、基层医护工作者和社会大众学习参考。

作者简介

　　施光峰医学博士，留美博士后.主任医师、教授、博士生导师。复旦大学附属华山医院感染科主任、香港中文大学医学院客座教授，中华医学会全国内科学分会副主任委员，中华医学会全国感染病学分会常委兼感染学组组长、上海市医学会感染病学分会副主任委员，上海市肝病研究中心中青年专家委员会主任委员。擅长各种感染病特别是病毒性肝炎等疾病的临床诊治，主攻科研方向为病毒性肝炎的免疫发病机制与抗感染的优化治疗，主持和完成了多项国家级科研课题.作为第一作者或通讯作者已在国内外学术期刊上发表论著80余篇，主编《传染病学》（国家“十一五”规划教材），副主编《传染病学》（教育部高等学校八年制教材）、《新发传染病学》。并获得了中华医学会感染专业“吴阶平医学研究奖”，已列入“上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人”、“上海市公共卫生优秀学科带头人”。

书籍目录

第1章 乙型肝炎的感染与传播乙肝病毒的特性1.乙肝病毒有哪些特性2.杀灭肝炎病毒的方法3.家有乙肝患者应注意的事项乙肝病毒的传播1.乙肝病毒传播的途径2.乙肝病毒母婴传播的几种方式3.哪些人易发生母婴传播4.哪些情况下经皮肤黏膜传播5.热点问题解答目前对经胎盘传播的乙肝病毒的阻断有何进展？注射免疫球蛋白后乙肝表面抗原仍然阳性的婴儿，该如何治疗？孕妇在妊娠早期或末期患急性乙型肝炎应该采取何种治疗措施？蚊子、臭虫会传播乙肝病毒吗？乙肝患者可以结婚吗？乙肝患者可以怀孕吗？携带乙肝病毒脱氧核糖核酸的孕妇是否必须采取剖官产的分娩方式？乙肝病毒携带的母亲可否进行母乳喂养？乙型肝炎的重要标志物1.什么是肝炎标志物2.什么是乙型肝炎表面抗原3.乙型肝炎表面抗原与表面抗体检测的意义4.乙型肝炎核心抗原与核心抗体的意义5.什么是乙型肝炎e抗原6.“两对半”检测结果的临床意义7.什么是乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸8.什么是DNA聚合酶9.什么是YMDD变异的检测10.热点问题解答“澳抗”阳性是怎么回事？什么是乙肝“两对半”？什么是“大三阳”？什么是“小三阳”？体检时发现三抗体阳性是不是乙肝？会不会有传染性？若体检发现HBsAg阳性，该怎么办？“大三阳”传染性大还是“小三阳”传染性大？只要血中检测到HBV-DNA就一定要抗病毒治疗吗？两对半报告显示表面抗原和表面抗体两者都是阳性，这是怎么回事？什么时候需要进行YMDD变异的检测？急、慢性肝炎的临床表现1.急性乙型肝炎有哪些表现2.急性乙型肝炎的分期3.急性乙型肝炎恢复期可能出现的病情变化4.急性乙型肝炎是如何确诊的5.急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎急性发作的鉴别6.非乙型病毒性肝炎有哪些7.慢性乙型肝炎的临床表现8.常见的化验室检查项目9.热点问题解答6个月前我被检查出患有黄疸型肝炎……我现在黄疸和转氨酶都正常了，……请问我以后还会得乙肝吗？会不会传染给我家里人？我有一个同事近期被查出得了急性乙型肝炎现已住院，在他住院前一周我们曾经一块出去就餐，现在我很担心是否会被传染急性乙型肝炎？我近期体检时发现两对半：抗-HBs和抗-HBc指标阳性，其他肝功能检查正常。医生说我以前得过乙肝，但为何我从来没有感觉呢？我是否还需要注射乙肝疫苗？一年前我得了急性黄疸型乙型肝炎住院，经过保肝降酶治疗后肝功能降至正常而出院。目前门诊查肝功能正常……我需要抗病毒治疗吗？慢性乙型肝炎和乙型肝炎病毒携带有何区别？慢性乙型肝炎患者应该多长时间到医院复查各项指标？如果怀孕中出现慢性乙型肝炎急性发作，该怎么办？我有有HBsAg阳性病史，去年体检B超提示肝未见异常，今年体检B超提示有慢性肝病，但是去年和今年的肝功能都是正常的，是不是有慢性乙型肝炎呢？小王有慢性乙型肝炎病史，现在肝功能正常，可是近来有感冒，能吃“感冒药”和抗生素吗？最近老是感觉乏力、肝区疼痛或腹胀．是慢性乙型肝炎吗？肝硬化的临床表现1．什么是肝硬化2．肝硬化的分期3．肝硬化的并发症4．热点问题解答肝硬化的前兆有哪些？肝炎病人为什么容易出血？肝硬化早期应注意什么？肝硬化已到中晚期了该怎么办？重型肝炎的临床表现1．重型肝炎的分型2．重型肝炎常伴有的并发症3．热点问题解答哪些征象是重型肝炎病人预后不良的指征？重型病毒性肝炎病人易发生哪些合并症？病毒性肝炎病人有哪些表现时，应警惕重型病毒性肝炎的发生？在什么情况时应警惕上消化道出血的可能？慢性重症肝病患者发生肝性脑病的常见诱因有哪些？重症肝炎常见的感染及临床表现有何特点？特殊人群乙型肝炎1．老年性乙型肝炎的特点2．小儿乙型肝炎的特点3．小儿肝的病理生理特点4．小儿无黄疸型乙型肝炎5．小儿黄疸型乙型肝炎6．小儿急性肝衰竭7．小儿慢性乙型肝炎8．小儿乙型肝炎常见合并症9．小儿乙型肝炎的肝硬化和肝细胞癌问题10．妇女妊娠期肝的生理变化11．妊娠对乙肝病情的影响12．妊娠期患乙肝常有哪些表现13．乙型肝炎对孕妇及胎儿的影响14．哪些女性乙型肝炎患者不宜怀孕15．热点问题解答我父亲已经70多岁了，既往肝功能检查都是正常的怎么会得“慢性乙型肝炎、肝硬化”呢？他是否会得肝癌？我是一个来自农村的患者．今年32岁，数月前我因乏力、胃口不好查肝功能异常而住院治疗……医生说我是慢性乙型肝炎。我有一个10岁的儿子，我很担心他会不会也有乙型肝炎？……第2章 乙型肝炎的治疗第3章 乙型肝炎的预防第4章 乙肝病人的保健第5章 常用乙肝诊断知识第6章 乙型肝炎相关医学知识

章节摘录

　　3.急性乙型肝炎恢复期可能出现的病情变化　　急性乙型肝炎的自然病程一般在4个月内，少数至6个月临床完全恢复，个别超过6个月，如持续好转，近期内完全康复，仍可诊断为急性乙型肝炎。在急性乙型肝炎恢复期可能会出现下列情况。　　急性乙型肝炎复发 典型的急性乙型肝炎恢复后可有复发，复发率为2％～5％，远低于甲型肝炎的15％。一般较首次发病为轻，仅为丙氨酸转氨酶（ALT）波动或有轻微黄疸，也有近似首次发病者。在恢复与复发之间常有肝功试验的异常，也有完全正常者。肝组织学表现为复发性腺泡内炎症。大多可完全恢复，亦有一些病人发展成慢性病变。　　肝炎后综合征 少数病人急性肝炎后仍感焦虑、疲乏、食欲缺乏，右上腹部不适，可能触及肝边缘，有压痛，持续数周或数月。这种情况多见于对肝炎稍有知识，对后果颇有顾虑的病人。血清转氨酶可轻度增高，如反复波动提示慢性化。复发和肝炎后综合征的病人都须谨慎除外病变的慢性化。诊断需较长时间观察，ALT长期稳定,无肝病相关的客观表现。　　急性肝炎恢复后的一年内肝组织仍可残留一些轻微改变，如汇管区淋巴细胞浸润、纤维化、肝细胞略显肿胀可有脂肪变性等。急性肝炎后近期肝活检，较难区别恢复期残留表现与轻微的慢性病变。　　转为慢性乙型肝炎 有5％～10％的急性乙型肝炎转为慢性乙型肝炎。在急性乙型肝炎中有一部分为慢性乙型肝炎的急性活动，故急性乙型肝炎慢性化的统计数偏高。是否慢性化主要取决于病人的年龄和免疫状态。　　……

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