睡眠障碍诊断与治疗

出版时间：2000-10  出版社：广东旅游出版社  作者：潘集阳  页数：194  字数：110000  
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内容概要

人的一生当中大约有三分之一的时间用于睡眠，有关睡眠的养生与保健是人人都会遇到，而且很有必要加以了解的问题。本书以通俗浅显的问答形式，专门论述了睡眠的诊断与治疗。书中分别介绍了小儿、孕妇、中老年等的睡眠问题。

书籍目录

第一章 失眠 失眠概述 治疗第二章 阴塞性睡眠呼吸暂停综合症 临床表现 治疗第三章 不宁腿综合症和夜间肌阵挛 临床表现 治疗第四章 发作性睡病和白天过度瞌睡 临床表现 治疗第五章 倒班人员的睡眠问题 生物节律周期因素 睡眠因素 家庭和个人因素 应付措施第六章 睡眠与精神障碍第七章 儿童中常见的睡眠问题第八章 老年和睡眠紊乱第九章 怀孕期的睡眠问题第十章 睡眠——醒觉周期的生物节律障碍第十一章 睡眠障碍的药物治疗第十二章 睡眠障碍患者自我评估量表

章节摘录

　　治疗　　一、失眠的行为治疗　　由于许多临床试验观察发现失眠患者往往有紧张、焦虑、过度兴奋现象　　，故治疗失眠患者要有相应的治疗方法。以下介绍这些方法。　　（一）刺激控制疗法　　刺激控制疗法是治疗失眠的一种特殊治疗方法。这个治疗方法是建立在　　这样的假设，即：由于在临床诊疗中，许多患者向医生诉说他们在自己的卧　　室不能入睡，但可以在自己家的客厅里能睡着，睡眠环境成为患者睡前过度　　兴奋的一个重要因素。为了打破这样的不良条件反射，医务人员制定了给患　　者在卧室帮助其入睡的行为规则。　　患者必须遵守的规则：　　（1）只有您想睡的时候才躺下睡觉。　　（2）您的床只用于睡觉和性生活，也就是说不能在床上阅读、看电视、　　吃东西或睡在床上担心等其它活动。当床在睡前要用于进行性生活时，之后　　睡觉前还是要按刺激控制疗法规则。　　（3）如果您觉得在床上不能入睡，您应该立即起床，到另一问房间去。　　如睡在床上10分钟还不能入睡，没有立即起床，表明您没有遵守刺激控制疗　　法的规则。睡不着立即起床是让您的床与您立即入睡建立联系。　　（4）如果您还不能立即入睡，再重复第三项规则。在整个晚间都要运用　　第三项规则。　　（5）不管您每天晚上睡多少时间，拨好您的闹钟，每天应准时起床。这　　样有助于身体建立持久连续的睡眠节律。　　（6）白天不能午睡或打盹。　　解释以上每一项规则：　　（1）第一项是帮助患者自己能入睡，这样当他们想睡，一躺下就能睡觉　　。　　（2）第二项是帮助患者的床只和睡眠联系起来，打破睡前其它活动与睡　　眠联系干扰睡眠的模式。当患者在自己的床上想当天发生的事或第二天要做　　的事，患者应在另一间房间用一种非常平静的方式进行。尽管没有睡眠问题　　的人可以在床上阅读、看电视或听音乐，但大部分失眠患者这样做会影响睡　　眠。此方法的目标帮助患者形成迅速进入睡眠状态的惯性。　　（3）第三项是帮助患者将床与睡眠建立联系，消除影响睡眠的过度兴奋　　和难以入睡后引起的挫折感。患者被要求上床10分钟内不能入睡（老年人在2　　0分钟内不能入睡）的话立即起床，通过起床，做其它事情，患者可以控制他　　们的睡眠问题。如果睡眠逐渐被控制，由睡眠引起的苦恼也会逐渐减少。此　　方法的目标是重建一躺下床就入睡的联系。　　（4）失眠患者常常睡眠不规律。如果头一晚没有睡好后，患者经常想通　　过晚上迟上床睡觉使入睡加快，或白天午睡或早上床睡觉，补偿前一晚睡眠　　不足。建立有规律的醒觉时间表可以帮助患者形成稳定的睡眠节律，帮助患　　者在晚上迅速入睡。另外，养成固定的醒觉时间可以使患者在一晚没有睡好　　后，出现睡眠剥夺（睡眠时问减少）现象，在以后的晚上可以迅速入睡，增加　　床／卧室与睡眠能力的联系。　　（5）失眠患者不规律午睡，可以干扰睡眠模式。由于白天午睡或打盹减　　少了睡意，会干扰晚问睡眠。如果患者意识到午睡或打盹可以使晚上难以入　　睡或易醒，而患者自己愿意这样的话，午睡或打盹还是可以的。一般建议有　　白天午睡或打盹需要的老年人，可以有不超过l小时午睡或20分钟放松以代　　替午睡。午睡或打盹时间应选择在早上醒后8小时以内。　　（二）睡眠限制疗法　　睡眠限制疗法是由斯皮尔曼博士发明，主要根据临床发现睡在床上太多　　是失眠发生和加重的一个重要因素，通过限制睡在床上，可以使睡眠更有效　　。在失眠控制后，可以逐渐增加在床上的时间。　　睡眠限制疗法的规则　　（1）在过去两周主观平均睡眠总时间的基础上加多15分钟，但每晚睡眠　　总时间不能少于4小时30分钟。例如，如果过去两周睡眠总时间是5小时45分　　，患者可以在床上睡6小时。　　（2）每天同样时间起床。如果患者早上最后起床时间是6点钟，那么他（　　她）应该在早上6点钟起床，晚上午夜上床睡觉。　　（3）白天不能有午睡或打盹。　　（4）每天定时记录上床、起床时间和估计睡觉总时间。　　（5）当过去5天睡眠效率达75％后，可以允许患者早15分钟上床睡觉。　　（6）以上程序反复重复，直到患者睡眠时间达8小时或患者自己理想的睡　　眠时间。　　（三）睡眠卫生　　睡眠卫生对所有的有睡眠问题的患者都重要。以下是给睡眠问题患者有　　关睡眠卫生的建议。对某一个具体患者来讲，其中的某些建议不一定是非常　　完美的。例如，虽然大多数的患者应避免白天午睡或打盹，但有些患者可能　　认为午睡或打盹并不影响其晚上入睡的能力，第二天能增加警觉性和活动能　　力良好。同样，大部分患者需要戒掉茶或咖啡，有些患者发现早上喝茶或咖　　啡不但白天清醒，而且也不干扰晚上的睡觉。　　建立有规律的睡觉和起床作息时间，可以减少失眠患者睡在床上“努力　　想入睡”的习惯，因为睡在床上时间太多，会降低睡眠效率，增加由失眠引　　起的挫折感。　　患者应在同一时间内同时进行一或二睡眠卫生规则，每次都应记录有关　　进展情况，直到下一次看医生。每个患者应该明白治疗进展是渐进的，而不　　是突然问出现明显疗效。这也是说患者应该在睡眠卫生规则指导下不断取得　　进步，而不能指望一下子就治疗好失眠。　　睡眠卫生规则：　　（1）睡眠时间多少取决于患者第二天的清醒状况。　　（2）每天早上或下午定期运动可以帮助睡觉。　　（3）限制喝酒，尤其是在晚饭后。　　（4）避免茶和酒，尤其在下午或晚上。　　（5）在晚上抽空处理在脑子里的问题或想法，至少在睡前1小时进行。写　　下第二天要做的事或困难，不能使这些问题变得越来越烦人。　　（6）睡觉前吃少量食物可以帮助睡眠。　　（7）使卧室尽可能安静和暗淡，同时使卧室保持温度适合。　　（8）如果不能很快入睡，立即起床，到另一个房间去，做一些放松的活　　动，避免感到灰心。　　（9）如果在半夜醒来，不要看钟，继续转身睡觉。　　（10）在每周中和周末都要定期起床。　　（11）白天不能有午睡或打盹，否则会减少在晚上的睡意，也会减少自己　　想要睡的时间。　　（12）不用担心每天晚上睡几个小时，只要白天的警觉性和活动能力良好　　，说明已经睡够了时间。　　P15-19