心内科值班医生手册

出版时间：2007-3  出版社：北京大学医学出版社  作者：库翰  页数：515  
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内容概要

第三版《On call cardiology》提供你处理值班时可能遇到的心脏疾患所需的指导。你可在本书中找到有关疾病床边诊断、心电图解释及其他重要内容。同时此书还包含了药物作用、适应征、不良反应以及常用心血管药物间的相互作用。    第三版对前版进行了全面的修改，包括：　　·新增一章——胸部X线影像解读，为此提供大量有意义的胸部X线影像图谱。　　·用2种色彩加强心电图图谱的视觉效果。　　·新增50张插图。　　·更新参考目录，并附于各章节尾。    此书主要由三部分组成：　　第一部分——引言，包括六个章节：第1章，值班期间诊断和处理问题的思路；第2章，关于值班会诊问题的记录；第3章，心脏疾病的胸外体格检查；第4章，心脏检查；第5章，心电图临床应用速成指南；第6章，胸部X线影像解读。欲正确处理值班时所遇各种心血管问题，须参考这些章节内容。　　第二部分——患者相关问题：常见的值班时所遇的与患者相关的问题。每个问题的处理都应从它的起源着手，首先应在电话内询问相关问题，然后给出临时医嘱，以及医生到达患者床边后评估主要威胁患者生命的情况。此书使用以下结构进行阐述。    第三部分——附录，包括输液泵使用图表，SI单位转换表，心血管常用药物的适应证、使用剂量、不良反应和药物间的相互作用，美国心脏协会制定的心脏骤停处理流程。

作者简介

M.Gabriel Khan医生是Ottawa医院的心脏科医生，Ottawa大学医学副教授。Khan医生以一流的成绩毕业于贝尔法斯特皇后大学，获得医学学士、外科学学士学位。他曾被派到Ottawa总院担任临床教学系执业医师。目前是美国心脏病学会、美国医师学会、伦敦和加拿大皇家医师学会会员。他编写了第6版心脏药物治疗（Saunders，2003）、第2版目8童心电图解读（Saunders，2003）、心脏病和肺部疾病处理（Lea and Febiger，1993）、第2版心脏病诊断和治疗：一本实践入门手册（Humana Press，2005）、医学诊断和治疗（Lea and Febiger，1994）、心脏病发作、高血压和心脏药物（McClelland-Bantam Inc.，1990）、心脏疾患百科全书（Stoddart，1996）、心脏疾病百科全书（Academic Press，2006）。
　　Khan医生编写的书已被翻译成汉语、波斯语、法语、德语、希腊语、意大利语、日语、波兰语、葡萄牙语、俄语、西班牙语和土耳其语。他作为临床医师和教师具有良好的声誉，通过写作他已成为国际知名的心脏科医生。Khan医生非常乐于著书立说，就像喜爱他的高尔夫球运动一样。

书籍目录

引言　1　值班期间诊断和处理问题的思路　2　关于值班会诊问题的记录　3　心脏疾病的胸外体格检查　4　心脏检查　5　心电图临床应用速成指南　6　胸部X线影像解读患者相关问题：常见值班会诊问题　7　胸痛　8　心肌梗死　9　不稳定型心绞痛　10　心包炎　11　心脏填塞　12　主动脉夹层　13　低血压和心源性休克　14　呼吸短促　15　水肿　16　咳嗽　17　肺栓塞　18　急性肺水肿　19　充血性心力衰竭　20　心悸与心律失常　21　心动过缓　22　发热伴心脏瓣膜杂音：心内膜炎　23　高血压危象　24　高血压　25　晕厥　　26　心脏骤停　27　深静脉血栓　28　心脏杂音患者的评价和治疗附录  A　输液泵使用图表  B　SI单位转换表  C  心血管常用药物  D  心血管药物的不良反应　E  心血管药物问的相互作用　F  药物索引　G  高级心血管生命支持（ACLS）流程指南

章节摘录

　　第四心音　　正常心跳中很少能闻及S4。S4通常提示心室的异常僵硬的病理性状态，使心房收缩增强以通过无梗阻的房室瓣将血流泵入僵硬的心室。使用钟型听诊器S4最佳听诊位置在心尖部或其内侧，患者取左外侧俯卧位。右心室的S4可在上腹部区闻及；房颤发生时无S4产生。　　病理性状态产生S。奔马律的情况包括：　　1.继发于高血压或其他原因的LVH，右心室肥厚，以及引起肺动脉高压的各种因素。　　2.急性心肌梗死：超过60%的患者在急性心梗发生后的几天内可闻及S4奔马律；梗死区域的运动减弱或消失伴顺应性减弱。　　3.心绞痛时，心肌缺血导致左心室显著僵硬，出现一过性S4。　　4.梗阻性心肌病以及扩张性心肌病。　　5.特发性心肌疾病引起的心肌浸润。　　6.重度主动脉瓣狭窄伴高跨瓣压；可触及的S4常提示压力差大于75mmHg以及左心室舒张晚期压力约12mmHg。　　7.肺动脉瓣狭窄。　　偶尔地，S4融人S1鉴别S1可通过膜型和钟型听诊。S4最佳听诊为钟型，患者坐下或站起可使其消失。而S1分裂和喷射音无改变。分裂S1用膜型听诊最佳，因为分裂的前半部分为高调，与后半部分之间的间隙极短。用力按压膜型可使S4消失，但S1分裂不消失，S1加喷射音也不消失。在远离心尖部听诊S4强度减弱甚至消失。45岁以上的患者出现明显双S1极可能为房性奔马律。　　喷射音　　喷射音是紧跟在S1后的舒张早期杂音，是由狭窄但柔韧性尚可的半月瓣的开放引起的，或是进入扩张的主动脉或肺动脉的血流增多引起。喷射音在正常人中不易听到。膜型听诊为这些高调爆破音的最佳选择。在基底部此音比S1响，当基底部闻及S1变响时很可能是由喷射音引起的。喷射音与S1或分裂S1的第二成分相似。分裂S.的最佳听诊位置为胸骨缘左下处。主动脉喷射音在心尖部闻及最明显，但在胸骨左缘更响亮，与呼吸无关。肺动脉喷射音在胸骨缘左侧第二第三肋间隙处最明显，且深呼气时增强。　　造成喷射音的原因包括：　　1.主动脉瓣二瓣畸形伴或不伴狭窄。非并发形成的缩窄不会引起喷射音；反之，主动脉瓣缩窄患者出现喷射性杂音则提示为与二瓣畸形相关。　　2.先天性主动脉瓣狭窄（瓣膜柔韧度好的获得性主动脉瓣狭窄）。　　3.系统性高血压。　　4.主动脉缩窄（多伴主动脉瓣二瓣畸形）。　　5.主动脉瓣反流（血流增加）。　　6.主动脉瘤。　　7.肺动脉瓣狭窄（瓣膜柔韧）。　　8.肺动脉扩张。　　9.肺动脉高压。　　10.Eisenmenger综合征。　　11.肺静脉回流畸形。　　收缩中晚期喷射音　　多可在二尖瓣脱垂患者（MVP）中闻及。此喷射音可伴或不伴收缩中晚期收缩性杂音。这些尖锐高调的杂音用膜型听诊器听诊最佳。它们出现于脱垂的二尖瓣瓣叶和拉长的腱索最大做功时；当收缩期左室容量减少至一定程度时，瓣叶无法被拉紧而出现脱垂。其他因素包括心房或室壁瘤，左室游离壁瘤，和心房黏液瘤。　　……

编辑推荐

本书是第三版，提供你处理值班时可能遇到的心脏疾患所需的指导。你可在本书中找到有关疾病床边诊断、心电图解释及其他重要内容。同时此书还包含了药物作用、适应证、不良反应以及常用心血管药物间的相互作用。本书结构新颖，图文并茂，内容实用，且反映了心血管内科领域的最新进展，具有很强的实用性。

用户评论 (总计70条)

•   非常实用多是心内科急症诊断和处理原则适合各科医生使用，特别是住院医师
•   值班时很有用
•   这本书的构思很好，涉及的内容很有相关性！对心电图及心血管的治疗印象很好啊！
•   是一本心内科的速成手册！老外写的蛮实在的，但要注意里面有些标准是西方国家的，和国内的有区别。因为东西方的人体质有差别，有些药物的用量，疾病的诊断标准有差别。不能囫囵吞枣。
•   对于刚上临床的很有帮助。就是一些药物用法与国内不一致。但重要的是分析问题的思路很好。
•   很实用，很好的一本手，分析的很好，尤其是心电图和胸片的分析对初学者很有作用，很好的一本。值得一读，就是比较重，拿久了手不舒服。
•   对刚进入临床的住院医生很实用
•   正版，纸质不错，内容详实！心内住院医师必看！
•   本来看上了阜外心内科手册，无奈一直没货，选来选去，选了这一本，由于是外国人编写的，看起来有的地方稍显拗口，不影响阅读，有些地方挺出彩的，算是本好书
•   送货可快了，都不到一天，纸质也不错，内容还没来得及看呢，随便翻了下，对了我这种刚下临床的小菜鸟应该会挺有用的，感觉有点小贵。
•   书的质量挺好，就是里面的内容有时看不太懂，外国人编的就是有时适应不了
•   非常不错，速度和态度都很好，第二次买了，前几天买了一本，结果弄丢了，又买了一本。
•   这本书条理性很强，很实用，内容很丰满的，很好
•   书不错，纸张质量好 内容实用
•   内容翔实丰富的一本好书,可以随身携带
•   半个月了，我都还没有收到书。以往我在当当网买的书都是在发货后8-9天就收到了，而现在已经半个月了，还没有收到书
•   是一本不错的书，系统全面，值得反复学习！
•   很好的书，一直觉得就医学方方面老外的书写得更好一点，写得更详细，也更容易理解和记忆。继续学习中……
•   很有兴趣看下去的一本书
•   赞。各种赞。
•   学到很多东西 很喜欢的书
•   好书！值得一看，很有价值哦！
•   书刚到，看质量很好！！很喜欢！
•   治疗很好。有可读性。
•   不错啊，很快
•   非常实用，是我要找的书！
•   很好 但是稍有电脑难度 对于我
•   好，就是价格有点贵
•   比较好，知识比较新，值得一看
•   给国内的辅导书就是不一样
•   实用性好，印刷和装帧俱佳
•   今天刚收到书，还不错。全彩的，图很清楚。
•   非常不错，值得购买，实用
•   送货很快，书的质量很好，尤其是心电图和胸片的分析对刚进入临床的住院医生很实用。
•   书的质量很好，内容也很实用，美中不足，书中有个别的心电图和解释不匹配。但总的来说还是一本不错的书！
•   书比较实用，根据症状来写的，而不是一个一个疾病写，实用性强。但是因为国人体质等因素，用药量与外国人不一样，所以用药的剂量还是不能参考这个。但对于疾病的诊断以及治疗的方向来说，相当不错。对于送货速度很满意，可是，可不可以把书包严实一点啊！！！书脊都破了，像我这么心疼书的太受不了了！！！！
•   还没看，不过老外的书涉及很多药物剂量，与国人不同，有点后悔
•   携带方便，内容简介明了，适合刚工作的住院医师，随身翻翻
•   书不错的，内容贴近临床，值得一看。
•   和有用对的书！内容对临床工作很有帮助！书本绝对正版
•   非常适合刚进入临床的我们
•   相对比较简单，适合初入门的使用
•   书到手后很高习，当时就读了，但是跟我的想象不同，还以为能是大本的呢。这本书让我不喜欢的一点就是纸张，虽然用的是很贵的纸，但是个人不是很喜欢，这种纸增加了书的成本，而且最可恨的是在灯下读书容易反光，……很费眼睛。不过内容是很好的
•   简介不简单，实用，结合国内心内书效果更好！
•   老外写的，内容真实
•   纸张印刷很漂亮，内容还没细看。
•   书的内容不错，质量也不错，很喜欢，值得一读
•   挺好的 值得学习
•   巨贵！
•   买给男朋友的，不知道怎样，他在看。。
•   还好，讲得很细致，要长时间看
•   没仔细看，应该不错，书质量还好
•   书不错，应该是正版。快递也不错。值得推荐！
•   比较贴近实际
•   简明实用，详略得当
•   看我们主任曾经有一本，也买来看看，觉得体材很新颖，很值得一读！
•   还行，西方的接诊模式！
•   实用，简单。
•   书还行，物流太慢
•   这是本老外的书，它不像我们的教科书和专业书，它是一点一点的诱导我们去看书的同时想问题
•   慢慢看，书的质量很好，内容还没具体看，翻了一下，还不错
•   书太窄了，看起来不方便
•   为工作准备
•   还可以。感觉不是很正，不过比起那一本，好的很多了。总之不是我想象的。。。
•   书籍看过一遍，感觉思路很好，但也有明显的不足，就是用药方面跟国内有出入，希望使用者注意
•   阜外的书相对要详细好用些，这本啊，凑合着用吧
•   书内容很好，实用，就是买的时候是最后一本，外观上稍稍有一点小毛病。影响美观，并不影响阅读。
•   写的很简洁，还是买阜外的比较好
•   很好，书的质量不用多说是正品。亚马逊购物就俩字：放心
•   折扣又变小了，书是好书，这样等于没折扣了