神经内科疑难病诊断

出版时间：2008-8  出版社：中国协和医科大学出版社  作者：崔丽英，陈琳，王建明　主编  页数：232  
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前言

尽管医学发展十分迅速，各种新的辅助检查方法不断涌现，但作为神经科医师仍然需要重视病人的主诉、病史和神经系统查体，根据病情选择相关的最有效率的辅助检查项目，而不能盲目选择最昂贵和最先进的检查手段。对于神经科医师来说，病史采集和神经系统专科查体永远是最重要的基本功，依据症状和体征的定位和定性诊断分析是神经科诊断学的核心和立足点。神经科医师手中的叩诊锤、音叉和大头针仍是其他各种先进的辅助检查手段不能取代的检查工具。

内容概要

本书涉及了脑血管病、感染性疾病、脱髓鞘性疾病、肿瘤和副肿瘤综合征、周围神经病和肌病等各类神经系统疾病。其中既包括一些常见疾病，如脑囊虫病、静脉窦血栓形成、腕管综合征和进行性肌营养不良等，也包括了一些疑难和少见病例，如同心圆性硬化、非酮症高血糖性偏侧舞蹈症、压迫易感性神经病和急性全自主神经功能不全等。在涵盖了神经科主要疾病知识点的同时，也系统地记录了临床医师的诊断推理过程。本书的资料均由当时主管病人的医师收集整理，体现诊疗的实际过程，大多数病例经过大查房讨论，是全科教授们共同的意见和绪论。本书采用了临床病例讨论的基本形式，希望这种形式有助于读者，特别是神经科住院医师和主治医师结合自身的临床实践经验，形式正确的临床思维方法。

作者简介

崔丽英，北京协和医院神经内科学教授，女，1956年12月27日出生在辽宁省沈阳市，1977年12月进入沈阳中国医科大学医学系。1986年9月考取中国协和医科大学硕士研究生，1988后转为博士研究生。从事神经病学和临床神经电生理的研究，1991年7月博士毕业并获得博士学位。2000年批准为博士生导师。她作为神经科医师已经20年，能够全面掌握神经科的基础理论和专业知识，对神经系统的各种疾病诊断治疗与抢救有较丰富的经验，如抢救重症肌无力危象、格林巴利综合征病人伴有呼吸肌麻痹、癫痫连续状态、静脉窦血栓形成及缺血性脑血管病的超早期溶栓等。

书籍目录

第一章  脑血管病  第1例  延髓背外侧综合征  第2例  淀粉样变性脑血管病  第3例  黏液瘤压迫造成颈内动脉闭塞  第4例  外伤性锁骨下动脉窃血综合征  第5例  误诊为胶质瘤的放射性脑病合并颅内大动脉闭塞  第6例  疑诊肿瘤或脑炎的动脉粥样硬化性脑梗死  第7例  表现为发作性双目失明的烟雾病  第8例  上矢状窦血栓形成 第二章  神经系统感染性疾病  第9例  Creutzfeldt－Jakob病  第10例  脑囊虫病  第11例  脑多发结核瘤  第12例  侵袭性真菌性鼻窦炎、脑黄曲菌病  第13例  复发性带状疱疹性脊髓神经根炎  第三章  中枢神经系统脱髓鞘性疾病  第14例  同心圆性硬化  第15例  肾上腺脑白质营养不良  第16例  异染性白质脑病  第四章  神经系统遗传和变性病  第17例  Pick病  第18例  皮质基底节变性  第19例  多巴反应性肌张力障碍  第20例  额颞叶痴呆  第21例  肌萎缩侧索硬化伴颈椎病  第22例  Machado－Joseph病  第23例  毛细血管扩张症性共济失调  第24例  舞蹈一棘红细胞增多症  第25例  神经纤维瘤病  第26例  颅底畸形 第五章  中枢神经系统肿瘤和副肿瘤综合征  第27例  脑胶质瘤病  第28例  原发性中枢神经系统淋巴瘤  第29例  脑膜癌病  第30例  非霍奇金淋巴瘤脑脊膜一神经根转移  第3l例  淋巴瘤合并周围神经病  第32例  脊髓髓外肿瘤  第33例  胸腺癌合并肌萎缩侧索硬化综合征  第34例  Lambert－Eaton综合征  第35例  边缘性脑炎  第六章  周围神经病  第36例  急性全自主神经功能不全  第37例  多灶性运动神经病  第38例  结节性多动脉炎合并周围神经病  第39例  铊中毒性神经病  第40例  砷中毒相关神经病  第41例  有机磷中毒迟发性周围神经病  第42例  压迫易感性神经病  第43例  感觉神经元神经病  第44例  腕管综合征  第七章  肌病  第45例  进行性肌营养不良  第46例  杆状体肌病  第47例  周期性麻痹伴小管聚集  第48例  萎缩性肌强直  第49例  先天性肌强直  第50例  HIV感染合并肌炎  第51例  包涵体肌炎  第52例  Ⅱ型糖原累积病  第53例  Ⅱ型糖原累积病第八章  中毒、代谢和其他  第54例  酒精中毒性脑病  第55例  迟发性一氧化碳中毒性脑病  第56例  放疗后脑病  第57例  Wernicke脑病  第58例  非酮症高血糖性偏侧舞蹈症  第59例  神经白塞综合征  第60例  原发中枢神经系统血管炎  第61例  以舌肌抽搐为首发症状的癫痫

章节摘录

一、病例摘要患者，男性，63岁。因反复出现左上肢带状疱疹，伴右侧半身及左下肢麻木无力2年余，左侧肢体麻木1个月人院。患者2年半前因左肘关节出现红色疱疹：痛痒不适，在外院诊断“带状疱疹”。随后出现颈部剧烈疼痛，右半身痛觉过敏，右侧肢体及左下肢无力，诊断为脊髓神经根炎。经泼尼松和干扰素等治疗1个月后病情好转，但遗留右上肢麻木和疼痛。人院前1个月患者右肩出现较多散在红色疱疹，疼痛难忍，左上下肢麻木和无力，伴有排尿困难和便秘。病后无发热，体重无明显下降。既往史：身体健康，否认高血压、糖尿病及其他慢性疾病史。否认颈部外伤史。家族史和个人史无特殊。无烟酒嗜好。入院查体：体温、脉搏、呼吸和血压正常。皮肤和巩膜未见黄染。右肩部散在皮肤色素沉着。神经系统检查：神志清楚，言语流利，对答切题。双瞳孑L等大等圆，对光反应敏感。双眼活动不受限，未见眼球震颤。面部感觉对称，其余脑神经检查未见异常。左C5-C8右c5一T1和双L1以下痛觉、触觉和音又震动觉减退，左下肢肌力Ⅳ级，Romberg征(+)。双腹壁反射(一)，肛门反射未引出；四肢腱反射活跃，左Babinski征(+)。脑膜刺激征(一)。辅助检查：脑脊液压力、常规和生化均正常。EEG：边缘状态。右上肢运动诱发电位提示中枢传导时间轻度延长。EMG示可疑右c7神经根损害。MRI平扫示c2-c4水平脊髓轻度肿胀，T2加权像显示相应节段脊髓内长T2信号，伴有点片状增强。

编辑推荐

《神经内科疑难病诊断(第1集)》采用了临床病例讨论的基本形式，希望这种形式有助于读者，特别是神经科住院医师和主治医师结合自身的临床实践经验，形式正确的临床思维方法。“临床医生最好的老师是病人”，这是北京协和医院的老教授经常对年轻医师说的一句话。其含义是告诉我们，在看病时一定耐心听取病人的主诉，详细地询问病史，并对病人进行认真的体格检查。对病人的处理，应基于对病症和病情全面掌握、分析和判断的基础上。北京协和医院是全国的疑难病症诊断中心之一，多年来我科收治了大量来自全国各地的疑难病患者，并逐渐形成和发展了具有其特色的诊断方法体系，包括神经科专科与亚专科知识系统、临床思维方法和多级查房与会诊等临床制度。2005年我们对一些病例资料进行整理后收入《神经内科疑难病诊断(第1集)》

用户评论 (总计45条)

•   神经内科疑难病诊断——协和医生临床思维例释，协和好书
•   给实习的小大夫提供了学习神经科疾病定位诊断的思路,很好
•   神经内科历来疑难杂症都比较多，诊断更是比较困难，此书可以帮助医师们增长经验，减少误诊，达到早期诊断，早期治疗的目的。
•   就喜欢临床思维的书，尤其对我刚刚起步的，希望可以进步更快
•   经典病例。就是太少了
•   协和崔丽英教授我的偶像，这本书不能错过。书挺薄，言简意赅，没废话。非常非常棒。携带方便。这次送货师傅终于记得查证件了，有进步。
•   相信协和医院写的都是原创，很有用
•   有时间可以仔细的看看，不知道有第二集没
•   这本书还不错了，可能因为夹在中间，书没有被磨破，我想问邮寄中出现书磨破的现象该怎么办？
•   这几本书都不错，比较专业，值得学习
•   非常好的一本书！而且携带方便！
•   很好。非常感谢
•   非常满意的，书看了一半，写的非常好
•   内容有助提高
•   粗略的翻了一下，挺好。最近抓紧时间看下。
•   书的内容很好，值
•   很耐看，容易上手
•   比较基础，可以看看
•   专业性强，实用
•   很有实有价值
•   正版书，很实用，建议购买，多学习。
•   病例是好病例，感觉分析的不太符合协和水平。
•   病例很好，需要结合理论和影像，帮助可理解
•   病例经典，有启发
•   适合低年资医生认真阅读，适合高年资医生浏览，希望能有后续版本
•   还没开始看，不知道怎样
•   挺好，连夜看了，大家之作
•   不错。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
•   有点深奥，看的不太懂
•   姐姐买的，书还行，不过收到的时候包装破破的
•   没有那么好的运气亲身遇到的病种能在书本上相见也是不错的事情。
•   书中有一些与协和医生的工作态度不相符合的瑕疵和纰漏，错别字，同一个病例患者前后性别不一致。。。不应该啊！
•   当故事会看算了，反正不是我的专业，就是随便看看
•   这本书真的很让人失望，全书一张插图和影象学资料也没有，只有通篇的文字描述。不知道协和神经科为什么不提供图片，是技术问题还是故意保留？真的很生气协和作出这种事情！
•   这些少见病最好有配套的影像或者病理配图吧。这本书上基本没有。
•   可惜没有影像资料
•   看后太失望，对于临床思维的培养起不到多大作用，看着协和的招牌就买了，结果很失望！！！
•   非常满意，对我帮助很大，推荐
•   感觉很好，相信一定能得到收获
•   还没有看，大概翻了一下，好像不怎么样！
•   包含的病种常见有疑难。对基层单位非常好！
•   书不错，希望有续集
•   还不错，能够给出临床的思维方法
•   包括内科疑难病诊断第一集和第二集
•   里面的病例很详细，值得研究