普通外科疾病诊治思路

出版时间：2009-1  出版社：科学出版社  作者：季加孚，步召德 主编  页数：272  字数：414000  

前言

临床医生的成长过程在很大程度上是一种模仿和提高的过程，同时也是经验积累的过程。具体来讲，实习医生或住院医生在临床中遇到病例后，与教材中的典型资料进行对照，逐步熟悉疾病诊断和治疗过程，如病史、症状和体征，由此建立感性认识，在以后的实践中，遇到的病例不断增加，各种问题的表现形式可能千差万别，由此引起医生从更深的层次不断思考这些问题，只有这样，才能透过现象看本质，提炼出对某一类疾病的理性认识。某一类疾病的解剖与病理生理机制是固定不变的，但疾病在不同病人之间是千差万别的。这种差别所表现的是个体差异，个体差异因为性别、年龄、身体状况和某些特殊的解剖变异等因素而产生。疾病判断或诊断过程实际上就是一个透过现象看本质的过程。诊断疾病或判断病情最关键的是依据其特征性表现（症状或体征）。特征性表现是鉴别诊断中的最关键部分，反映个体独特的病理生理改变。本书包含28种外科常见的症状、体征或疾病，主要分为两大类：症状或体征的处理思路和疾病的处理思路。前者不仅包含了鉴别诊断、处置思路，还包括了一些常用的基本数据，对读者建立正确的思维大有帮助；后者则简明扼要地对普通外科常见疾病的诊断标准、鉴别诊断、手术适应证、辅助治疗的指征和具体方案进行概括，力求做到高度浓缩，简单明了。希望本书的出版对外科年轻医生的成长有所帮助。由于本书的作者较多，虽然都是经验丰富的临床专家，但每个人的文风和修辞不同，因此，本书不同章节的具体形式有比较大的差别，但这种差异无伤本书的宗旨，所以，我们保留了这种差异。尽管我们尽了最大努力，但可能离读者的期望还有一定距离，在此，我们真诚地希望大家多提宝贵意见，以便及时修订。

内容概要

临床医生的成长过程就是临床思维不断完善的过程，诊治水平的差别从根本上说是临床思维的差别。本书从症状、体征、疾病三个不同的层次对普通外科常见症状及疾病的诊断、鉴别诊断和疾病处理过程中的思路和基本观点进行详细的论述和图解，并且对作者在长期临床实践中的心得进行深入剖析和交流。本书包含了28种外科常见的症状、体征或疾病，主要分为两大类：症状或体征的处理思路和疾病的处理思路。前者不仅包含了鉴别诊断、处置思路，还包括了一些常用的数据，对读者建立正确的思维大有帮助；后者则简明扼要地对普通外科常见疾病的诊断标准、鉴别诊断、手术适应证、辅助治疗的指征和具体方案进行概括，力求做到高度浓缩，简单明了。本书可供外科医生阅读参考，希望本书的出版对外科年轻医生的成长有所帮助。

书籍目录

第一章 急性腹痛第二章 黄疸第三章 上消化道出血第四章 下消化道出血第五章 浅表淋巴结肿大第六章 甲状腺结节第七章 腹股沟肿物第八章 颈部肿块第九章 乳腺肿块第十章 肝脏占位病变第十一章 胰腺占位病变第十二章 腹部包块第十三章 肠梗阻第十四章 急性阑尾炎第十五章 胃癌第十六章 胃肠道间质瘤第十七章 结肠癌第十八章 直肠癌第十九章 肝癌第二十章 胰腺癌第二十一章 甲状腺癌第二十二章 乳腺癌第二十三章 原发部位不明的肿瘤第二十四章 门静脉高压症第二十五章 急性胆囊炎第二十六章 急性胰腺炎第二十七章 慢性胰腺炎第二十八章 腹股沟疝

章节摘录

二、不同年龄乳腺肿块的特点（一）年轻女性月经初潮后10年内出现的乳腺肿块中，以纤维腺瘤最常见。虽然这一时期乳腺癌的总体发病水平并非很高，但随着年龄增长，乳腺癌的发病危险会逐渐升高，而且年轻妇女的乳腺癌有时可以很不典型，有时还不容易发现，另外，年轻妇女的乳腺癌总体上进展快、预后差，因此，更应强调细心检查，争取及时发现和治疗。乳腺组织会随着年龄增长而逐渐退化，但在绝经前，乳房内腺体成分的比例总体还是比较大的，并常有显著的结节感。此外，这一时期乳腺组织弹性很大，因此，在绝经前妇女通过触诊发现早期乳腺癌要相对困难一些。值得强调的是，乳腺的质地和乳腺内正常的结节样结构会随着月经周期的改变而发生周期性变化，这会影响触诊的准确性。在两次月经之间检查最能避免相应的不利影响。（二）绝经前女性在相对年长的绝经前妇女，所谓的乳腺增生症是最常见的乳腺疾病，也是乳腺肿块的首要原因。乳腺增生症并没有严格的诊断标准，临床上往往把很多种混杂情况甚至未必属于病态的情况都归人增生范畴，有的文献甚至认为，纤维腺瘤和肉眼可见的囊肿也属于增生范畴。上述乳腺正常结节也常被认为是增生的表现。从病理学角度讲，随着年龄的增长，乳腺增生症的表现是从以纤维性改变为主逐渐向囊性变方向发展的。因此，在30-40岁之间，临床可见的囊肿和病理学检查的囊性改变都会明显增多。值得重视的是，目前国内一些大城市年轻乳腺癌的比例升高很快，在笔者所在医院近年的乳腺癌患者中，35岁以下和40岁以下年轻乳腺癌的比例已经分别达到约8％和18％，而国外的统计中，40岁以下乳腺癌的比例只有不足5％。这可能是不同年代出生的群体其乳腺癌发病因素有所不同的结果。目前，国内相对比较年轻的妇女总体属于自幼营养充足、体力活动相对比较少的一代，如此可能导致月经初潮时间总体比较早，并由此增加乳腺癌发生危险；而相对年长的国内妇女其童年总体是在难以果腹的艰辛劳作中渡过的，乳腺癌总体发病危险比较低。而西方国家的总体营养状况几十年来始终处于充足状态，因此，不同年龄人群间的乳腺癌发病危险差别不大，总体上只能体现出年龄对乳腺癌的影响。

编辑推荐

《普通外科疾病诊治思路》可供外科医生阅读参考，希望《普通外科疾病诊治思路》的出版对外科年轻医生的成长有所帮助。

用户评论 (总计1条)

•   在见习的时候，老师看到我在图书馆借的这本书，感觉挺好，就交我帮他买一本，我也好好的看了那本书，觉得很好，适合刚进入普外科的医生学习