手外科学

出版时间：2011-12  出版社：人民卫生  作者：王澍寰  页数：812  
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内容概要

　　《手外科学(第3版)(精)》共二十四章节，内容包括手部手术的几项基本技术、手外科的麻醉、电生理检查在手外科的应用、手外科常用的皮肤移植术、截肢与假肢、手部开放性损伤、骨与关节损伤、周围神经损伤等。本书给供相关人员参考学习。

作者简介

王澎寰，1950年毕业于北京大学医学院医学系。中国工程院院士。历任北京积水潭医院手外科主任，创伤骨科研究所副所长、研究员，北京医科大学第四临床医学院教授，北京积水潭医院院长、名誉院长，曾担任中华医学会骨科学会主任委员，中华医学会骨科学会手外科学组组长，中华医学会手外科学会主任委员、名誉主任委员，第一届北京医师协会会长、名誉会长，美国手外科学会通讯会员。任《中华外科杂志》副总编，《中华骨科杂志》编委会常委，《中华手外科杂志》主编、名誉主编。
　　1959年创建我国手外科专业。1963年起开展直径10mm以下的显微血管外科研究，并相继取得家兔断耳再植及临床断指再植手术成功。1978年主编出版我国第一部《手外科学》。1959年以来主编和与他人合著出版有关手外科方面专著15部，在国内外发表论文100余篇，获科研成果奖14项，其中国家级与部级成果奖5项。

书籍目录

第一章 手部手术的几项基本技术
第二章 手外科的麻醉
第三章 电生理检查在手外科的应用
第四章 手外科常用的皮肤移植术
第五章 截肢与假肢
第六章 手部开放性损伤
第七章 骨与关节损伤
第八章 周围神经损伤
第九章 肌腱损伤
第十章 断肢与断指再植
第十一章 手部烧伤
第十二章 手部复杂损伤的晚期处理原则
第十三章 拇指及手指缺损功能重建
第十四章 瘢痕
第十五章 长期不愈合伤口
第十六章 骨一筋膜室综合征及肌肉挛缩
第十七章 手部感染
第十八章 掌腱膜挛缩症
第十九章 常见的神经系统疾病
第二十章 手部先天性畸形
第二十一章 手部肿瘤及肿物
第二十二章 手康复
第二十三章 手功能评定
第二十四章 与手外科相关的组织工程学研究概况

章节摘录

版权页：   插图：    2.断层皮片皮片包括表皮和大部分真皮，相当于全厚皮肤的1／3～3／5，厚度在0.3～0.8mm之间，较薄的为中厚断层，较厚的为厚断层皮片。 这种皮片成活后有一定的弹性，皮片收缩较小，可承受摩擦，肤色加深不重，有较好的外观。厚断层皮片内含有较多的神经终末小体，其感觉恢复也较快较好。由于皮片较厚，成活能力较表层皮片差。因此，对受皮区创面要求较高，受皮区基底应有较好的血液循环。供皮区可以自愈，但所需时间较长，一般需3～4周。供皮区常形成不同程度的瘢痕。厚断层供皮区常形成增生性瘢痕，有的可形成瘢痕疙瘩，影响美观，并伴有奇痒、溃疡形成等弊病。因此，供皮区不宜选择在暴露区域。 适应证手是劳动器官，经常触摸物品或使用劳动工具，故而在手外科植皮以厚断层皮片移植为主。 手术要点 （1）手术刀取皮法：所需断层皮片面积较小时可用普通手术刀取皮。根据受皮区所需皮片面积、形状在供皮区画出轮廓线，依所需厚度切开边缘后，再从切口的一端掀起皮片的一角。为便于操作，可在掀起的皮片上做1～2针牵引线，术者左手持牵引线，并用左手示指桡侧顶住皮片，使皮片与真皮基底分开，用手术刀在同一层次剥离，直至取下。如果取下的皮片厚薄不太均匀，再用剪刀加以修整。 供皮区残存的真皮再予以切除。取皮面积小的可以直接闭合创面。创面较大时，将伤口的边缘作潜行剥离，增加边缘皮肤的移动性，再直接缝合创面。 （2）滚轴刀取皮法：滚轴取皮刀由刀架、刀柄、调节厚度的旋钮、刀片及滚轴组成。取皮前，装好刀片，转动调节旋钮观察滚轴与刀片间的距离，调好即为取皮的厚度。具体操作见表层皮片取皮法。 应用滚轴刀取皮除了注意调整好刀架上的旋钮外，还应注意取皮刀片和皮肤所成的角度，以及术者向下按压力量的大小。因此，在取皮过程中要边取边观察皮片的厚薄，及时调整刀片的角度和按压力量。皮片过薄时，应加大取皮刀向下的按压力量并加大刀片切割皮肤的角度。取皮过厚时，要减小按压力量，同时使刀片与皮肤面接近平行轻轻切取。用滚轴刀在肢体上取较宽的皮片，由于肢体呈圆形，故取下的皮片一般中间较厚，两边薄，并常呈锯齿状，植皮前常需修剪。 （3）鼓式取皮机取皮法：鼓式取皮机由鼓、鼓面、轴杠、刀架、螺旋刻度盘、刀片夹和刀片构成。 用鼓取皮切取的皮片厚度均匀，边缘整齐，并可根据创面形状切取形状不规则皮片。具体操作过程如下： 1）安装刀片，使刀片平的一侧对着鼓面，斜的一侧对着皮肤。 2）调节螺旋刻度盘到切取皮肤的厚度。刻度盘上每1格代表刀片和鼓面问的距离是0.1mm。将备好的取皮鼓架在刀架上，凸面向上。 3）涂抹胶水，供皮区及鼓面先用纱布拭净，发现有油脂时可用乙醚脱油。按取皮形状以一定顺序在鼓面和供皮区涂上胶水，注意涂抹要均匀，要一次完成，不要反复涂抹。

编辑推荐

《手外科学(第3版)》由人民卫生出版社出版。

用户评论 (总计42条)

•   介绍手外科的经典著作，已经第3版了。正如封皮上介绍的，本书使你了解中国手外科的过去、现在和未来；本书让你掌握手外科专业基础知识和临床技能的最新信息；本书是你进入手外科殿堂的钥匙，攀登手外科高峰的云梯。
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•   基础必备工具书 手外科基础的典范
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