临床医师基本素质与能力

出版时间：2009-2  出版社：人民军医出版社  作者：潘祥林  页数：122  字数：192000  

前言

随着医学及其相关学科的飞速发展，诊断治疗疾病的新技术、新方法、新手段不断出现，越来越多。这将有助于人们对疾病及其本质的认识，也将有助于疾病的诊断、治疗和预防。然而，也应该注意到临床医师的基本能力逐渐被忽视，对临床基本能力的认识越来越淡化，单纯“依靠仪器检查疾病”的现象越来越明显、突出。由于多方面因素的影响，医师临床工作的理念也在逐渐发生变化。这对于提高临床医师的医疗水平，提高医院的医疗质量都有很大影响。在多年来参加教学医院评估和医院工作评估检查活动中，笔者综合了临床医师工作中存在的一些共性问题，结合本人40多年来的工作与临床、教学经验，同时参阅了国际医学教育专门委员会专家提出的“全球医学教育基本要求”，编写了本书，希望能对临床医师及其相关人员提高临床基本能力认识有所裨益。本书的编写得到了山东省卫生厅、山东大学医学院、山东大学第二医院领导及同仁们的大力支持和鼓励，叶兰医师也付出了辛勤工作，在此深表谢意。尽管编著者作了很大努力，书中之不足恐难避免，恳请读者批评指正。

内容概要

本书系统论述了现代临床医师应该具备的多种能力与素质，包括职业道德、医患沟通能力、病史采集、体格检查、选择检验项目、医疗文书书写、医学知识学习及信息处理、临床思维方法以及各种临床技术操作等。本书语言简洁、条理清晰，适合于广大临床医师阅读参考。

书籍目录

第1章　临床基本能力  一、概述  二、临床基本能力的重要性  三、目前对基本能力认识方面的一些误区  四、  基本能力主要内容第2章　职业道德第3章　医患沟通  第一节　沟通的基本要求  第二节　沟通的方式与方法  第三节　医患沟通基本技巧  第四节　不良医学信息或噩耗的传达  第五节　手术谈话与知情同意第4章　病史采集  第一节　病史的重要性  第二节　病史采集方法、要求与注意事项    一、常用的病史采集方法    二、病史采集的要求    三、病史采集的注意事项  第三节　病史采集内容第5章　体格检查  第一节　体格检查注意事项与要求    一、体格检查注意事项    二、体格检查的要求　第二节　体格检查方法    一、视诊    二、触诊    三、叩诊    四、听诊    五、嗅诊　第三节　全身体格检查    一、目的与作用    二、注意事项    三、检查的基本项目第6章　恰当选择检查项目，正确判读检测结果  第一节　选择检查项目的目的与原则    一、选择检查的目的    二、检查项目选择的基本原则  第二节　心电学检查    一、心电图检查    二、动态心电图    三、心电图运动负荷试验  第三节　肺功能检查    一、通气功能检查    二、换气功能检查    三、小气道功能检查  第四节　内镜检查    一、上消化道内镜检查    二、下消化道内镜检查    三、纤维支气管镜检查  第五节　实验室检测    一、临床血液学检测    二、血栓与止血检测    三、排泄物、分泌物及体液检测    四、常用肾功能实验室检测    五、肝脏病常用实验室检测    六、病毒性肝炎标志物检测    七、临床常用生物化学检测    八、血气分析    九、临床常用免疫学检测第7章　医疗文书书写  一、医疗文书书写的原则要求  二、病程记录的主要内容  三、符合要求的医疗文书应具备的条件第8章　医学知识学习及信息搜集与处理  一、知识与信息的主要来源  二、医师应该具备的基础和临床医学知识  三、信息处理与应用第9章　临床思维与批判性思维  一、临床思维　　二、批判性思维第10章　完成临床常规工作与临床技术操作第11章　防治疾病　第12章　临床基本能力评估参考文献

章节摘录

体格检查是医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。有人也将体格检查称为身体检查。许多疾病通过体格检查再结合病史就可以做出临床诊断。医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病提出的临床判断称为检体诊断。体格检查或身体检查简称为体检。体检过程既是基本能力的训练过程，也是临床经验的积累过程，还是与病人沟通、交流建立良好医患关系的过程。第一节体格检查注意事项与要求一、体格检查注意事项1．医师职业道德规范和医患沟通原则应贯穿于体检的全过程。2．对卧位病人体检时，医师应站在病人右侧，检查病人前应说明体检的原因、目的和要求，以便取得病人的密切配合。对于初次接受体检的病人，医师应向病人做自我介绍。3．体检时，光线应适当，室内应温暖，环境应安静；检查手法应规范；被检查部位暴露应充分。4．体检时应注意左、右及相邻部位等的对照检查。5．检查过程中应注意避免交叉感染。6．根据病情变化，及时进行复查。这有助于病情观察，有助于修正或完善诊断。二、体格检查的要求要想做好体检，不仅需要认真地训练和反复地临床实践，也需要一定的医学知识和足够的临床经验。好的体检应达到以下几方面的要求。1．全面不应遗漏任何一个与疾病有关的细微变化和体征的改变，这是全面评估病人身体状态和健康状况的重要方法，也是完善疾病诊断的必要条件。对于初次接诊的住院病人必须要进行全面体检。只有这样才能全面、细致的了解病情，掌握病情，对病人的身体状态和健康状况才能做出正确地评估。2．有序应有一个良好的体检顺序。通常情况下，首先进行生命体征和一般检查，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统的顺序进行检查，必要时进行生殖器、肛门和直肠检查。根据病情轻重，避免影响检查结果等因素，可调整检查顺序，利于及时抢救和处理病人。建立良好的检查顺序可以避免遗漏检查项目，可以防止不必要的重复检查，也可以避免反复翻动病人，这对于病情重或身体活动不便的病人显得尤为重要。

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《临床医师基本素质与能力》语言简洁、条理清晰，适合于广大临床医师阅读参考。