计划生育技术服务规范专集

出版时间：2008-3  出版社：中国人口出版社  作者：国家人口和计划生育委员会科学技术司 编  页数：189  

内容概要

　　《计划生育技术服务规范专集(供全国计划生育科技大练兵使用)》由国家人口和计划生育委员会科学技术司编写，供全国计划生育科技大练兵使用。全书共分为五个部分，分别为常用计划生育手术常规、应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术技术规范、其他常用避孕方法、消毒与灭菌技术规范、计划生育技术服务质量管理规范。　　该书对于广大计划生育工作者具有参考指导作用，可作为一本工具书查阅。

书籍目录

第一部分 常用计划生育手术常规卫生部、国家计生委文件宫内节育器放置常规宫内节育器取出常规皮下埋植剂放置常规皮下埋植剂取出常规输卵管结扎术常规输精管结扎术常规负压吸宫术常规钳刮术常规米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规水囊引产常规第二部分 应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术技术规范人口计生委关于印发《计划生育技术服务项目评审基本标准（二）》的通知计划生育技术服务项目评审基本标准（二）第三部分 其他常用避孕方法女用甾体避孕药屏障避孕和阴道杀精子药自然避孕法人口计生委关于印发计划生育避孕药具政府采购目录（2006年版）的通知计划生育避孕药具政府采购目录（2006年版）第四部分 消毒与灭菌技术规范消毒、灭菌基本要求疫源地消毒基本要求消毒与灭菌技术规范疫源地消毒技术规范附录术语（中英文对照）第五部分 计划生育技术服务质量管理规范计划生育技术服务质量管理规范

章节摘录

　　二、干热灭菌　　（一）适用范围　　用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌；用于不耐湿热的器械的灭菌；用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒灭菌。　　（二）灭菌方法　　1．烧灼：用于耐高温物品、小件金属器械的灭菌。　　2．干烤：用干热灭菌箱进行灭菌，灭菌条件为：温度达160℃，灭菌时间2小时；或者温度达170℃，灭菌时间1小时；或者温度达180℃，灭菌时间30分钟。多采用机械对流型烤箱。　　3．注意事项：待灭菌的物品干热灭菌前应洗净，防止造成灭菌失败或污物炭化；玻璃器皿灭菌前应洗净并干燥；灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要待温度降到40℃以下再开箱，以防止炸裂。　　物品包装不能过大，不超过10cm*10cm*20cm，物品不能超过烤箱高度的2/3，物品间应留有充分的空间（可放入一只手），油剂、粉剂的厚度不得超过0.635cm；凡士林纱布条厚度不得超过1.3cm。　　温度高于170℃时，有机物会炭化。故有机物品灭菌时，温度不可过高。　　三、去污　　去污就是通过物理和化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。　　（一）影响因素　　1．物品本身的复杂性，如管腔和表面不光滑的物品很难清洗；一般情况下，复杂物品必须尽可能拆下，用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细刷洗。　　2．污染微生物的数量和类型。　　3．物品上残留有机物的数量和状况；有机物会影响灭菌的功效，有机物越多，则灭菌成功的可能性越小；如物品上有机物变干，则清洗时很难将有机物彻底去除。　　（二）去污方法　　1．自来水清洗：可保持血等污染物潮湿，但对软化或去除干的污物无效；自来水只适用于污染较轻、无有机物污染、表面光滑物品的清洗。　　2．清洁剂：可保持血等污染物潮湿，松解干的污物，但需配合其他机械活动去除污物。注意很多清洁剂尤其是家用洗涤剂有一定腐蚀性，使用时应防止对金属器械尤其是一些精密医疗仪器的破坏。　　3．酶清洗剂：酶可有效地分解和去除干和湿润的污物；酶有单酶和多酶，前者只能分解污物中的蛋白质，后者可分解所有的有机污物。如配合使用自动清洗器、超声波等，则清洗效果更佳。酶主要用于污染较重、尤其是有机物污染、物品结构复杂表面不光滑物品的清洗。　　4．pH7的洗涤剂主要用于有机污物如血、脂肪和粪便的清洗；金属器械主要选择弱碱性洗涤剂。　　（三）去污过程　　包括6个步骤：分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥。　　1．分类：最好使用完毕即进行分类，尽量不要直接用手进行分类；锐利物品必须放在防刺容器内进行运输；污物要保持湿润防止干燥，如不能在1-2小时之内及时清洗，须将物品浸于冷水或含酶液体中。　　2．浸泡：浸泡可防止污物变干和软化或去除污物；对于有大量有机物污染或污染物已干，可先用酶洗涤剂浸泡至少2分钟以上。　　3．清洗：有手工清洗、清洗器清洗、超声波清洗。　　（1）手工清洗：对于无机器清洗设备或一些复杂物品如各种内镜、导管等必须手工清洗；清洗人员必须注意自身保护：戴厚的橡胶手套；戴面罩以保护眼、鼻、口黏膜；穿防水衣服或穿围裙和袖套；头套完全遮盖头发。需有专门的清洗槽和清洗空间；清洗时应避免水的泼溅和气溶胶的形成。　　（2）清洗器清洗：有全自动和半自动清洗器和专用设备清洗器；这些清洗器一般包括冷水清洗、洗涤剂清洗、漂洗和最后热水消毒（水温为80℃-90℃，至少可达中等水平消毒）和干燥过程。因此机器清洗务需先预处理消毒。　　（3）超声波清洗：超声波主要是用于去除医疗器械内小的碎屑，为此超声清洗前必须先初步清洗以除去大的污物；在使用前应让机器运转5-10分钟以排除溶解的空气；机器内加酶可大大提高超声清洗的效率；清洗水至少每8小时应更换。　　（4）自来水漂洗：手工清洗完毕可先用自来水漂洗，接着用去离子水漂洗。　　（5）干燥：漂洗完毕后，应尽快将湿的物品擦干或烘干。　　……