活過100歲很容易

出版社：大開資訊股份有限公司  作者：詹鼎正 著  页数：317  

前言

　　我百歲阿嬤的養生之道　　很多人常問我，他們很少聽過「老年醫學」專科。1999-2006年，我在美國完成了「老人學與長期照護」的博士學位，又接受了4年內科及老年科的專科訓練。回國後在台大醫院老年醫學部服務迄今。多年的學習與臨床歷練，讓我愈來愈喜歡照顧老年人，並立志要為老年人的健康照護盡心盡力，希望「老年醫學」能普及廣為週知，造福所有長者。　　如果問我說，這幾年來最自豪的事情有哪些？其中有一項大喜，就是在家人與我的照顧下，我的外婆在2009年歡渡了她100歲的生日。外婆是我看過最可愛的老人家。從有記憶以來，她總是笑口常開，無憂無慮，知足常樂。雖然說她患有糖尿病、甲狀腺機能亢進、心衰竭、10多年前中風後，行走也不是太方便，又加上長期的重聽，可是從來沒有看過她心情不好，亂發脾氣。　　2006年開始，我接手了外婆的醫療照護。她原本需要看3個不同科別的醫師，一天服用10多種藥物，我進行調整，近年來一天只吃3種藥。　　一開始，外婆很不習慣，每天吵著說：「藥不夠吃」！漸漸地，她也發現不吃那麼多藥一樣感覺不錯。　　我回國後至她百歲生日前，她總共住院兩次，一次是心衰竭急性發作，另一次則是因為吃了沒有煮熟的蝦子，得了菌血症住院。其它的居家生活，她每天過得相當規律，中午起床，坐在我們為她買的搖椅上看一天的電視，由外勞為她準備3餐，每餐都是一個小碗公的量，含主食及配菜，再加上一碗湯，一盤水果。　　她全口都是假牙，所以不能吃太硬的食物，如肉類。為了怕她蛋白質攝取不足，每天傍晚洗澡後會加一碗蒸蛋。不過每天一顆蛋的結果，使她老人家的膽固醇高了起來，所以我開了一陣子降膽固醇的藥給她吃。可是這一類的藥實在是「太有效」，每天吃半顆，她的壞膽固醇降至30多毫克/100毫升，實在有點低，所以我們決定停掉這個藥，蒸蛋只用蛋白，這樣調整後，膽固醇似乎還在可接受範圍。　　外婆是一個衛生習慣非常良好的人，每餐後，她會花5-10分鐘的時間，好好的清洗假牙。重聽的她不太說話，又加上她不識字，我常常懷疑她怎麼看得懂電視在演什麼。不過看到鬼片她會害怕，看到大師弘法她會一直唸阿彌陀佛，感覺她又是真的在看電視。晚上她總是半夜三更才睡覺。問她：「每天只看電視什麼都不做會無聊嗎？」她總是搖搖頭。　　2008年某日，家母告訴我，外婆的大便有帶血，我為她做了一個肛門指診，發現近肛門口有一個兩公分左右的小腫塊。當然第一個反應是「這是直腸癌嗎？」家族會議中，我提出了以下的說法：以外婆98歲的高齡，數種慢性病加上生活功能不良，她的平均餘命可能只有2-3年左右。就算這個小腫塊是惡性腫瘤，只要沒有全身轉移，可能要5年或更久的時間才會因癌症致死。而診斷及治療的過程，也有不少潛在的風險及痛苦。　　所以大家決定不做進一步的檢查。但是考慮持續出血的可能，所以我把用來預防她二次中風的抗血小板藥品--阿斯匹靈停下來了。如果去看中風或糖尿病治療的臨床指引，都是建議要長期服用阿斯匹靈的；但是同樣地，文獻也顯視，要吃3-5年或更長的時間才能預防一次中風或心肌梗塞。然而，長期出血對健康卻有立即不良的影響，所以還是決定停用了這個藥品。　　2011年8月12日，外婆再次中風，還好送醫及時，恢復地不錯，只有左手、左腳稍微比之前再無力一些。最可愛的是外婆住院當天，一直想回家，問她那裡不舒服，她還是樂觀地直說沒事。當然這時阿斯匹靈又加了回去，至於未來外婆會不會再度腸胃道出血，也只能再保持觀察。而降膽固醇的藥物對中風治療也有好處，所以也加了回去。　　這時候，很多人會問，我會後悔當初停掉外婆的阿斯匹靈而增加了老人家的中風機會嗎？我的答案是不會。此一時彼一時也。　　2008年時，防止腸胃道出血的重要性遠大於預防中風的重要性。而過去3年來，外婆不曾再出現腸胃道出血症狀，再度中風後，預防下次中風的必要性大增，醫療的決定也會隨之改變。　　談了這麼多，其實要提出幾個重要的觀念。一個老人家活得好不好，其實與疾病的多寡或生活功能的良好與否，沒有絕對的關係。從年輕人的角度來看，聽不到、行動不便、又需要服用不少藥物來控制疾病，這樣的生活聽起來就不太令人滿意，但是我的外婆還是每天很快樂。在這裡強調的是老人家要能夠保持一顆樂觀正向的心，自我發掘人生的意義，才會活得好。　　銀髮長者常常會有許多的慢性病，這些病多半很難痊癒，但是如果好好的治療，還是可以讓患者維持相當程度的健康狀態及生活品質。每個單一疾病的治療，都會有臨床指引，來告訴醫師怎麼做會得到比較好的控制。但是這些指引卻很少提到，如果一個老人家身上同時有許多個慢性病，而且疾病1的治療可能對疾病2有不良影響時，要如何處理。　　這也是為什麼需要有「老年醫學」這門專業，以「全人醫療」的概念，提供病人整合型的服務。　　所以像我外婆的例子，處理多重疾病時，要將平均餘命、健康狀態、病人與家人對治療的偏好、疾病與藥物、藥物與藥物之間的交互作用都考慮進去，才能有一個客製化的治療計畫。　　慢性病不是老年人的專利，中年以後就很常見，診斷的標準，老年人與成年人沒有什麼不同，但是老人家的治療方式與治療目標可能需要做些修改。相對健康而且共病症較少的老人家，可以適用成年人的治療原則。但是虛弱、健康狀態不佳、生活功能退化又百病纏身的老人家，常常控制的方法及目標值會趨向保守。　　本書以老年科醫師及老年人的觀念出發，希望在介紹每一個疾病的同時，也能把全人醫療的觀念分享給讀者。推薦序１　　四大理由推薦本書　　很高興看到詹醫師的新作並為之寫序。老人照護的原則就是建立在控制各種慢性病的基礎上，提供預防失能延緩老化的醫療保健服務。目前在坊間各種有關慢性病衛教的書籍琳琅滿目，推薦本書主要理由有四：　　1. 作者以其照顧的阿嬤為例，提出百歲人瑞的養生之道。雖然老人家不可避免患有糖尿病、甲狀腺機能亢進、心衰竭，多年前中風後行走不太方便，又加上重聽，但仍能保持笑口常開，無憂無慮。印證百歲人瑞除先天遺傳基因外，後天的養生之道更是重要。要言之，首先每年接受老人健康檢查加抽血驗尿，提供各種生理功能變化的參考。其次是平常的保健要注意各種慢性病的控制，及避免不明或多重藥物的服用。並且能夠不諱疾忌醫，保持樂觀進取的人生觀。　　2. 明瞭每位銀髮長者都有其獨特性，強調老人客制化的治療觀念。由於老年人常同時患有數種疾病，每一種疾病可都有所謂的「標準治療」及單一疾病的臨床指引。這些疾病的臨床指引在設計的時候，通常只針對單一病況，很少考慮到如有其他疾病同時存在時，應如何處置，也很少考慮到銀髮族與成年人的不同。文獻證據指出，一般成人的治療指引運用在老年人身上是需要再三考慮的。以高血脂為例，老年人的三酸甘油脂數值高到什麼程度才需要治療，怎麼治療而成效如何，這都還需要後續的研究及實證。　　3. 慢性病伴同老化造成多系統功能退化時的處理，需要特別注意。面對衰弱的銀髮長者，是失智或失能的前兆，如此高危險的慢性病患者，血糖血壓要控制到怎樣的地步才是合適的。以糖尿病為例，血糖的治療避免太嚴格的控制，以預防低血糖造成腦部的傷害。目前的文獻又告訴我們，治療高膽固醇血症6個月到兩年左右，才可以看到明顯好處。所以如果預估平均餘命不到兩年的長者，可能不一定有治療的必要。　　4. 建立正確的目標及心態：「人生七十才開始」，這句名言的創始者張群，活到102足歲，其生前的養生之道是「日行五千步，夜眠七小時，飲食不逾量，作息要均衡」。銀髮族慢性病患者最安全的第一線治療方式，是調整生活型態。這部分的治療模式是典型的「知易行難」，很少病患能夠持之以恆，所以最後幾乎所有的慢性病患者都需要藥物控制。生活型態調整包含戒煙、減重、減少鹽分攝取、多吃蔬果、少吃脂肪或高膽固醇的食物，多運動以及適量的飲酒。而所謂適量的飲酒是指，男性每天不可超過兩瓶易開罐啤酒的酒精量，每天飲酒超過此量可能會造成身體健康的危險，大家常說小酌怡情酗酒傷身，愛好杯中物的長者可得適量節制。　　詹醫師學有專長，是國內少數立志從事老年醫學教學研究的醫師科學家，在忙碌工作之餘，仍致力於傳播高齡長者常見慢性病診療新知及正確的保健之道，誠屬可佩，本人特予推薦。　　陳慶餘　　（本文作者陳慶餘先生為台大醫學院家庭醫學科）　　推薦序２　　每個家庭都該看這本書！好東西要與好朋友分享！　　其實，我這個人從前算是滿在意自己健康的了。當年〈我是說四十年前〉影劇圈老友們相聚，總是拿我開玩笑說：「孫越先生，請把你身上小本拿出來給我們念念，我們什麼不能吃？什麼膽固醇？什麼什麼血糖？我們都不吃！給你吃？門兒都沒有！我偏吃，吃死我認啦！」那時候大夥才四十出頭。　　我是早產，七個月出生，先天體質就不好，有氣喘，過敏體質。加之少年從軍，吃過不少苦，當自己後來成了家，經濟條件也好了點，就開始在意自己的健康了。我四十一歲那年開始到醫院做健康檢查，知道了一些維護健康的方法，比方說，除了運動也要生活正常，不吃動物內臟啦，少吃雞蛋黃啦等等那時候的標準。所以每年健康檢查，還都算輕騎過關。　　可是到了年老之後，對自己好像寬鬆了許多，雖說還維持著運動，但吃的方面就不再像從前那麼在意了，腰圍從32變34，有時候稍不注意就是35、6的。問題來了，人會老，會生很多病。從1994年開始，我胃酸逆流，不吃藥晚上就反胃吐酸水，還咳得難受。不但天天受罪，而且胃酸還灼傷了我的喉嚨。還好，每晚一顆醫師開的胃藥也就搞定了。　　可是到了2007年我又被告知罹患了肺腺癌，開了刀拿掉一片肺葉。同時醫師卻又發現因我早年抽香菸關係，竟得了永遠無法痊癒的慢性阻塞性肺病〈COPD〉。這病需要長期運動，正常生活，還要吃好幾種預防發作的藥。　　2008年我又變成心血管疾病患者，除了安裝了四根支架外，又要吃幾種醫治冠狀動脈的藥。我發現，我的健康出問題，不是一朝一夕的事，而是長期自認為身體還不錯，減少了警覺性，生活不在意，處處鬆懈所致，或許淺意識裡還有點「老都老啦，來日也不多了，能吃就吃」的想法。不但不忌食，有時愈是老人不該吃的，就愈吃。　　今年2011年上半年來說，六個月裡，我竟因COPD住了三次醫院，每次都十幾天，對一個八十幾歲的老人來說，我倒是不怕死，但是希望生活的品質及心情，不能因病況而壞了下去。同時也知道那些貪吃的壞習慣也非得改掉不可。　　我很幸運，有機會先看到了這位年輕又有愛心的詹鼎正醫師，他是老人醫學的專家，我請教了他，也讀了他這本新作，我完全找到了答案。這些天，我以愉快的心情配合老妻多年來對我的期盼，少吃，吃就吃健康的食物，持續地每天運動。不再兩天打魚三天曬網。體重嘛？呵呵呵呵也掉下來啦。　　最後我要說的是，這本新書，不是只有老年人才要看的老年書，它對每個家庭，每一位將來的老者，都可達到防範於未然的效果。好東西要與好朋友分享！這是我孫越說的！　　孫　越　　（本文作者孫越先生為名資深社會志工）　　推薦序３　　青年醫師為老年醫學奉獻心力　　很高興青年有為的詹鼎正醫師，又要出新書了，我要向詹醫師說一聲：「恭喜」！　　由於我跟詹醫師的令尊詹董事長天性兄，過去在救國團及中央文工會是老同事，所以兩家頗有連絡來往，從小就看著詹醫師長大，詹醫師個性非常活潑開朗，很會讀書，也很會玩。我所瞭解的詹醫師，在求學每一階段，幾乎都是名列前茅。　　很難得的，他不是死讀書，他常常當班長，帶活動領導同學歡樂在一起。讀台北建國中學之時，他是樂隊指揮，又喜歡玩樂器，例如打鼓。讀台大醫學院後，他是實習醫師班代，不管功課多忙，也還籌組小樂團，並擔任主唱。據說當時曾被「星探」看上，找他簽約要訓練當歌星出唱片。還好，這件事情被他父親擋下來了，要不然今天就變成詹某歌星而非詹醫師了。　　有時，人的命運是半由人也半由天。原本詹醫師台大醫學院畢業後，只想當個輕輕鬆鬆的耳鼻喉科醫生。哪知就在他當兵期間，教育部在招考公費留學，其中有老人醫學一個名額。雖然鼎正僅抱著去試看看的心理去應試，到底他根基深厚，還是以高分被錄取。　　自後，考上老人醫學公費留學這件事，就影響到他未來的醫學走向。後來，他申請至美國約翰霍普金斯公共衛生學院攻讀老人醫學博士學位。之後，他又考上美國醫師執照，在大巴爾的摩醫學中心及哈佛大學醫學院接受內科及老人醫學的臨床訓練四年。　　民國九十二年我曾經到華盛頓特區訪問，詹醫師當時帶一位有氣質又美麗的女朋友來看我。人與人之間真是靠緣份，民國九十七年詹醫師跟這位女朋友結婚，我就是擔任介紹人，而我的小孩世聰也成為詹醫師的伴郎，可見我們兩家交往之熱絡。　　詹醫師於民國九十五年學成歸國，隨即應聘擔任台大醫院老年醫學部主治醫師，由於工作表現認真專業，而且老年醫學的學經歷最為完整，而於民國九十九年八月被院方提攜為老年醫學部代理主任。我想，以後詹醫師在老年醫學領域的發展，當有一片青天。　　鑑於台灣當前社會，已正式邁入老人社會層面，其中，有關老年醫學以及老人養護，正為社會環境所迫切需要。非常難能可貴的，詹醫師這幾年在繁忙醫學臨床看病中，騰出時間寫了這本新書。以實際經驗來分享老年人如何保健、預防和治療，對老人來說真是一部養生寶典，希望有緣者能人手一冊，隨時閱讀，以詹醫師的專業精神以及豐富臨床經驗，相信握有此書必然受益無窮。　　趙守博　　（本文作者趙守博先生現為總統府資政）　　發行人序　　吃百二，福壽雙全，不是夢！　　這本書要獻給所有讀者，以及我親愛的父母親。這是為了您們而出版的。　　希望您們都一直健健康康。台語有一句俗諺說：「吃百二」！祝福您們都能吃能喝到一百二十歲，這是對您們最誠摯崇高的祝頌，也是子孫們的心意。相信詹鼎正醫師這本書能夠讓大家都往這個數字輕鬆快樂邁進。　　長命百歲，在醫學發達、文明不斷進步的今天，真的已經可以成為簡易的願望了。詹鼎正醫師是國內難能可貴的老年醫學權威，他擁有卓越的國內外臨床實務暨學術歷練。尤其他自美國學成歸國後，親自接手老奶奶與長輩們的醫療照護工作，照料有成，真是令人心服口服。　　我親自見證到詹醫師的百歲奶奶養生有成，雙親健朗神采奕奕，全家其樂融融。長輩健康，就是全家的福氣，全社會的福祉。　　台灣如同世界各國的趨勢，已邁向老年的社會。衷心祝福大家都能夠早早獲得詹醫師這本最新最權威的老年養生之道，福壽雙全！也期待這本書的問世，讓我們的社會進展為快樂的熟齡樂園。　　許淑晴　　　　　　　　　　　　　　　　

内容概要

　　名資深社會志工孫越叔叔感動推薦：　　好東西要與好朋友分享，每個家庭都該看這本書！　　百歲超級奶奶的養生療護法寶首度公布！　　美國約翰霍普金斯大學老人學博士／台大醫院詹鼎正醫師，長壽專業新書不可錯過！　　◎聯合推薦　　台大醫院院長陳明豐　　台灣老年學暨老年醫學會理事帳陳慶餘　　總統府資政趙守博　　台大醫院心臟科技受曾春典　　「吳姐姐講歷史故事」作者吳涵碧

作者简介

　　詹鼎正　　現任：　　台大醫院老年醫學部代理主任　　台大醫學院內科臨床助理教授　　台灣老年學暨老年醫學會理事　　中華民國骨質疏鬆症學會秘書長　　學歷：　　台灣大學醫學士　　美國約翰霍普金斯大學衛生政策與管理學系老人學與長期照護博士　　經歷：　　美國哈佛醫學院老人醫學次專科訓練　　研究：　　發表多篇老年學、老年醫學相關國際學術論文　　現為國內多項研究計畫之偕同研究員

书籍目录

推薦序老人醫學會理事長∕陳慶餘台大醫院院長∕陳明豐∕證嚴法師名資深社會志工∕孫越∕趙守博長期照護學會理事長∕吳肖琪∕吳姐姐發行序【作者序】我百歲阿嬤的養生之道【導　讀】老年病症候群與老年慢性病第一篇　三高疾病第 1 節　高血糖（糖尿病）第 2 節　高血壓第 3 節　高血脂第二篇　其它心血管疾病第 1 節　腦中風第 2 節　冠心症第 3 節　心房纖維顫動第 4 節　心衰竭第三篇　呼吸道疾病第 1 節　慢性阻塞型肺病與氣喘第四篇　內分泌疾病第 1 節　甲狀腺疾病第 2 節　鈣質代謝與副甲狀腺疾病第 3 節　腎上腺疾病第五篇　腎臟疾病第 1 節　急性腎臟傷害第 2 節　慢性腎病第六篇　腸胃道疾病第 1 節　食道疾病第 2 節　胃及十二指腸疾病第 3 節　肝膽疾病第 4 節　大腸疾病第 5 節　腸胃道癌症第七篇　肌肉骨骼疾病第 1 節　肌肉骨骼疾病的評估與治療原則第 2 節　局部軟組織風濕病變第 3 節　局部關節疾病第 4 節　全身發炎性的肌肉骨骼軟組織病變第八篇　「戰勝老化」祕招第 1 節　銀髮族的健康生活法寶第 2 節　退而不休「心」生活第 3 節　後記─許一個圓滿人生

媒体关注与评论

　　名資深社會志工孫越叔叔感動推薦：　　好東西要與好朋友分享，每個家庭都該看這本書！　　專業與權威一致推薦　　台大醫院院長陳明豐　　台灣老年學暨老年醫學會理事帳陳慶餘　　總統府資政趙守博　　台大醫院心臟科技受曾春典　　「吳姐姐講歷史故事」作者吳涵碧