普通外科难点疑点问题解析.普通外科实用专著

出版时间：2008-11  出版社：李开宗、窦科峰、王为忠、 王岭 人民军医出版社 (2008-11出版)  作者：李开宗 等 著  页数：399  

前言

大医精诚，精于专业、诚于品德。这是对医者最古老、最基本的职业道德要求。对临床外科医师而言，品德就是救死扶伤、实行革命的人道主义精神；专业就是精湛的医术，具备系统、扎实的基本知识、基本理论和基本技能，并能将理论灵活地运用于临床实践中，用于解决诊断和治疗问题，在实践中验证和更新理论的内涵，达到理论和实践的完美结合。近20多年来，诸多新概念、新技术、新器材、新方法的不断涌现，促使普通外科迅猛发展，从而使其呈现欣欣向荣和勃勃生机。同时，也促使临床医师认识到不断更新观念、方法和技术，以适应新形势的迫切需要。从而，实现精与诚的完美结合，促进学科的更大发展。应人民军医出版社之约，由第四军医大学西京医院普通外科集体编撰的《普通外科难点疑点问题解析》一书，旨在以临床教学查房的形式，对临床提出的问题（可能是难点或是疑点），以理论与实践结合的方式加以阐述，为临床工作进行指导，借以提高临床诊疗水平。全书共20章，分系统各拟出普遍受关注的疑难问题3～5个，设有病例介绍、诊断依据、病因分析、鉴别诊断、处理及注意事项等。每介绍一个真实的典型临床病例，便从病例中归纳出诊断要点、诊断依据，分析出现误诊误治和并发症发生的原因，提出需与哪些疾病相鉴别及鉴别要点，最后给出处理方案（包括原则、方法、时机和效果）。程序化的叙述，目的在于培养正确的临床思维方法和能力，明确只有疗效才是判断诊断是否正确、治疗是否得当、效果是否满意、思维是否正确的唯一标准。我们提倡不论手术获得成功还是出现并发症都要问个为什么，要对整个诊断和治疗过程中成功的经验和失败的教训进行全面总结，在实践中获得独立处理临床问题的能力和信心，这就是临床实践，它既是外科医师成长、成熟的必由之路，也是不断进步和提高的重要保证。让我们遵循认真读书、大胆实践、勤于思考的工作和学习作风，在实践中积累、在积累中总结、在总结中思考，不断完善知识，不断进步。普通外科内容浩如烟海，丰富多彩，本书仅列其中部分内容，从某一侧面加以阐述，个别篇幅虽有文题相似，内容却有所侧重或观点截然不同，正是可供参考之所在。参编人员多年从事临床医、教、研一线工作，具有丰富的临床和教学工作经验，在总结近年来国内外文献，在吸收新观念、新方法、新技术的基础上，结合自己临床实践经验，精心编写，力争使本书内容新颖、资料齐全、科学性和实用性强，从而成为临床医师、教师的良师益友。本书承蒙人民军医出版社的热忱指导和大力支持，深表感谢{书中如出现疏漏及错误之处，敬请读者不吝指正。编者2008年8月于西安

内容概要

　　本书共分20章，按系统列举普通外科临床实践中常遇到的难点与疑点，以临床教学查房的形式，对所提出的问题给予讲解，并精选了约70例典型病例，从病例中归纳出诊断要点，分析问题发生的主要原因，提出诊断和鉴别诊断，以及处理原则、方法、时机和效果等。本书最大特点是既有当前新概念、新方法、新技术、新材料的应用，又有可供借鉴的新经验和典型病例，对普通外科临床有较强的针对性和指导性，特别适合初、中级普通外科医师、基层临床医师和实习医师阅读参考。

书籍目录

第1章 颈部外科第一节 甲状腺切除术后常见并发症一、术后伤口内出血二、呼吸道梗阻三、喉上、喉返神经损伤四、术后胸导管乳糜瘘五、甲状腺危象六、甲状腺功能减七、甲状旁腺损伤和功能减退八、甲亢术后复发第二节 甲状舌管囊肿（瘘）切除及术后复发再手术第三节 颈部创伤的处理第2章 乳腺外科第一 节乳腺癌术后并发症的防治第二 节乳腺癌术后复发与随访第三 节乳腺癌远处转移的治疗第四节 乳腺癌治疗演变、新观念、新技术第3章 腹股沟疝、腹股沟区肿块第一节 腹股沟疝与腹股沟区肿块病例讨论第二节 嵌顿性疝、绞窄性疝病例讨论第三节 疝手术并发症病例讨论第四节 复发疝再手术病例讨论第五节 无张力疝修补术病例讨论第4章 腹部损伤第一节 腹部闭合性损伤一、临床表现及诊断二、非手术治疗指征及治疗、监测三、手术治疗指征和时机第二节 腹腔引流技术三节 腹腔间室综合征第四节 损伤控制性手术第5章 急性腹膜炎第一节 腹膜解剖、生理概要第二节 急性腹膜炎诊治的相关问题第三节 特殊类型急性腹腹炎诊断和鉴别诊断第四节 腹部术后急性腹膜炎第五节 肠粘连、粘连性肠梗阻的防治第6章 胃、十二指肠溃疡外科第7章 胃癌的外科治疗第8章 肠梗阻和假性肠梗阻第9章 小肠外科第10章 阑尾外科第11章 胆道外科第12章 肝外科第13章 脾外科第14章 胰腺外科第15章 结肠外科第16章 直肠外科第17章 肛门外科第18章 周围血管外科第19章 基础外科第20章 术后常见不良临床征象的处理

章节摘录

甲状腺外科是颈部外科最主要的内容。甲状腺手术已经有一百多年历史，初期甲状腺手术是非常危险的，术中、术后发生的难以控制的出血、感染、甲状腺危象和严重的甲状旁腺功能低下等均是危及生命的并发症，死亡率曾高达40%。此外，术后亦有较多发生呼吸困难、声音嘶哑、甲状腺功能低下等病例发生，严重影响病人术后的生存质量。随着临床和基础医学的发展、进步，甲状腺手术已逐渐走向成熟；止血技术、输血技术和现代麻醉技术的发展提高了手术的安全性；细菌的发现和外科消毒的标准化，抗生素的大量研究、使用等，使手术感染得到良好地控制：这些发展和进步为现代甲状腺外科的发展提供了良好的安全保障。当前，手术治疗仍是解除甲状腺疾病病人的痛苦、甚至挽救病人生命的重要手段。但从事甲状腺外科的临床工作者应该清醒认识到甲状腺手术仍然是风险较大的手术之一，切不可掉以轻心。即使在大型综合性医院，仍然有因甲状腺手术并发症而死亡的情况，尤其是死于术后出血和窒息的病例时有发生。其他非致死性甲状腺手术并发症也常有报道。

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《普通外科难点疑点问题解析》最大特点是既有当前新概念、新方法、新技术、新材料的应用，又有可供借鉴的新经验和典型病例，对普通外科临床有较强的针对性和指导性，特别适合初、中级普通外科医师、基层临床医师和实习医师阅读参考。