腦中風預防與最新治療

出版社：晨星出版有限公司  作者：岡安裕之 著 吳佩俞 译  页数：176  

前言

　　前言　　腦中風是腦部血管障礙的總稱，曾經高踞日本人死亡原因排行的首位。這種疾病的後遺症會對平常的自立生活帶來許多障礙不便，可說是一種非常可怕的疾病。　　雖然當年占了腦中風大多數病例的都是腦部血管破裂出血的腦出血。不過目前卻是腦部血管堵塞引發各種障礙的腦梗塞，數目甚至已經高達腦中風的七成左右。目前的患者人數更隨著日本人的高齡化而持續不斷增加。　　「腦中風」這樣的名稱，容易讓人覺得這是一種沒有前兆就會突然發作，並且會破壞原本生活步調的疾病。　　但是腦中風致病原因的動脈硬化早就在你的體內深處安靜無聲地持續不斷發展，並不是突然發作的疾病。在促使動脈硬化加劇的危險因子當中，年紀增長這類情況雖然難以避免，但卻也有像是不良生活習慣這類能夠事先防範避免的風險因子。　　也就是說，只要稍微改變不良的生活習慣，就能夠從邁向恐怖的腦梗塞之路逃離出來。　　因此，我衷心希望讀者們能夠正確理解腦梗塞這樣的疾病，並且利用本書為契機，重新審視潛藏於生活當中的風險因子。　　另外，如果真的不幸面臨腦梗塞的侵襲，利用早期治療而使後遺症完全康復的例子也正在逐漸增加當中。所以，本書中也提供內容讓讀者理解腦梗塞是否會成為決定命運的分叉路口。　　即使真的不幸留下了後遺症，我們也會加以詳細解說，希望病人與家屬在內都可以理解什麼樣的復健目標是可讓患者早日回歸社會。　　不論是哪一種情況，只要發生腦梗塞這樣的疾病，當然會對本人以及家人都帶來極大的負擔，所以我衷心希望各位都能實踐遠離腦梗塞的生活方式，而保持永遠健康平安。　　岡安裕之　　　　　　　　　　　　　　　　

内容概要

　　根據統計，每四人就有一人得到腦中風……　　其中「腦梗塞」就占了７成　　毫無預警的突然發作，將為你的人生投下一枚震撼彈……　　會造成身體單側麻痺、言語障礙，留下諸多不利於生活的後遺症……但，這些都是可以被避免的！　　教你如何驅逐生活中的危險因子，了解病症並對症下藥，萬一真的發生了，該怎麼辦！？　　「腦中風」是腦部血管障礙的總稱，乍看之下會令人感覺是種沒有前兆、會突然發作的疾病，但其實造成腦中風最大原因的動脈硬化，早就在您長年生活習慣不佳的累積下，悄悄地形成，埋下一顆不定時炸彈；而一旦發作，便會造成您日常生活行動的障礙，如偏癱、言語障礙、不良於行等，留下諸多不利於生活的後遺症。　　針對「腦中風」這種疾病，最重要的就是「及早預防」。　　本書是由日本腦中風學會暨腦中風學會的專科醫師，同時也是日本聖路加醫院的內科主任醫師──岡安裕之執筆，詳細述說各種關於腦中風的知識，囊括基本介紹、病因及症狀、急救須知、檢查方法與療程、後遺症、復健做法、預防方法，並著重於占腦中風7成的腦梗塞，教你如何避開形成腦中風的危險因子！　　本書也適用於被腦中風困擾的患者及家屬，內文含有詳細的腦中風居家照護的圖解，讓家屬能夠清楚照護的過程並給予病患最適當的照護，而患者本身也能夠學習如何自理生活，減輕彼此的負擔，讓腦中風後遺症不再是您生活的困擾！　　◎測驗您的腦梗塞危險度　　◎避開容易形成腦中風的危險因子　　◎腦中風發作該如何採取緊急治療　　◎留下後遺症該如何自我照護　　◎家屬絕對要知道的照護原則　　本書特色　　1.教你如何預防每個人都有可能突然發作的腦中風　　2.腦中風的病發預兆是甚麼？快點避開危險因子！　　3.萬一真的得到腦中風，該如何照護！？　　4.針對腦中風，從急救須知到復健方法，一一鉅細靡遺地為你介紹。

作者简介

　　岡安裕之　　1948年生，1972年畢業於日本慶應大學醫學部，同年進入慶應大學醫院服務。1982至1983年間前往美國德州貝勒醫學院（Baylor College of Medicine）留學。回國後任職於昭和大學藤之丘醫院。從1995年開始擔任聖路加醫院的內科主任醫師，同時亦為日本神經學會專科醫師、日本腦中風學會專科醫師。　　吳佩俞　　淡江大學日文系畢業。曾擔任出版社主編。譯作有《香草栽培事典》、《世界妖怪事典》、《享受小巧盆栽的綠生活》、《蔬果觀察記》、《身邊雜草的愉快生存法》、《不生病的地球》等書。

书籍目录

前言腦梗塞的前兆檢查你生活的腦梗塞危險度第一章　腦梗塞是什麼樣的疾病？腦梗塞的發病前兆每四個人中就有一人會出現發病前兆血栓在短時間內溶解後，症狀就會消失暫時性腦缺血發作心臟連結腦部的動脈出現動脈硬化正在發展的徵兆流入腦內的血液流量引起暫時性腦缺血發作的機制何謂腦梗塞？腦梗塞就是腦部血管阻塞導致腦組織死亡的疾病腦中風是各式各樣腦血管疾病的總稱罹患腦中風的患者人數並未減少現已逐漸能夠發現較小的腦梗塞腦部的構造與機能因腦部受傷部位的不同，所產生的障礙也會有種類與程度的差異先對腦部個別部位的機能加以認識障礙的種類與程度會因發生梗塞的部位而異腦梗塞的分類　一、腔隙性腦梗塞發生在細小血管的小梗塞，需注意多次發生的可能性腦梗塞可分為腦血栓與腦栓塞兩大類因為年齡的老化與高血壓，所以容易在複數區域發病腦梗塞的分類　二、粥狀動脈硬化血栓性腦梗塞粗大動脈堵住後所發生的症狀與輕重程度都有極大差距在粗大血管所形成的粥狀硬塊堵塞內頸動脈堵塞 / 前大腦動脈堵塞 / 中大腦動脈堵塞 / 後大腦動脈堵塞 / 脊椎、基底動脈堵塞粥狀動脈硬化血栓性腦梗塞的前兆症狀與出現方式腦梗塞的分類　三、心因性腦栓塞心臟製造的血栓流入腦部的動脈後造成血管堵塞因心房出現細微震動而造成「心房纖維顫動」容易成為重症的「出血性梗塞」腦梗塞以外的腦中風　一、腦出血高血壓等原因造成腦部血管出血而傷害到腦組織七成腦出血原因都是高血壓症狀急速出現後出血會使症狀惡化腦梗塞以外的腦中風　二、蜘蛛膜下腔出血在四十至五十歲的青壯年齡層，是發病後死亡率極高的危險疾病因腦部表面動脈較粗大，容易造成大出血腦梗塞的危險因子嚴格執行生活習慣的改善與控制可避免與無法避免的危險因子確實控制生活習慣病的理由去除生活習慣上的危險因子抽菸 / 飲酒過量 / 脫水症狀動脈硬化的進行了解為何一成為高血壓，血管就會受到傷害的原因伴隨著年齡老化而失去彈性中膜的平滑肌變厚，內徑就會變窄接受腦部核磁共振造影檢查腦部與血管防範於未然若擔心危險因子的存在，可接受「核磁共振造影」第二章　檢查與診斷、治療病症發作時為能盡早接受診察治療，需趕緊呼叫救護車即使意識清楚，也不能輕忽為使呼吸保持暢通救護車的呼叫方法與事先準備腦梗塞的檢查1.藉由問診與進行神經學的檢查，可推測腦部何處出現障礙１．生命徵象確認　關係生命維持的機能檢查血壓、脈搏 / 心電圖 / 血液檢查２．問診　確認本人的症狀３．神經學的檢查　確認腦部是否出現異常腦梗塞的檢查2.以CT檢查來診斷是腦梗塞還是腦出血，並以MRI來確診CT檢查（電腦斷層掃描檢查）用來檢查是否就是腦梗塞MRI檢查（核磁共振造影檢查）可將剛發病的病灶清晰呈現MRA檢查（核磁共振血管造影檢查）發現有問題的血管動脈手術之前會先進行腦血管攝影急性期治療的實際狀況將腦組織傷害降至最小程度的治療方式治療內容隨著時間的經過而有所差異解除缺血情況，讓瀕死的細胞恢復生機血栓溶解療法1.TPA施藥法血栓溶解療法2.尿激(酉每)施藥法血栓溶解療法3.動脈內施藥法其他以恢復血流為目的的治療方法消除缺血以外的腦細胞壞死原因減輕腦部浮腫的治療方法保護腦部的治療方法1.自由基去除劑保護腦部的治療方法2.低體溫療法慢性期的治療重點在於身體復健以及預防再發的藥物治療要認為是全身血管的動脈硬化持續發展之故預防復發的外科治療當動脈硬化嚴重發展惡化時，會進行預防復發的外科治療會在僅使用藥物療法效果不足時實施頸動脈血栓內膜切除術　削除粥狀硬塊與血栓血管繞道手術　增加流向腦部的血流量血管支架置放術　擴張血管腦中風的後遺症○1運動機能障礙、高級腦功能障礙、言語障礙等各種後遺症幾乎沒有後遺症的病人，僅佔全體的百分之二十運動機能方面的障礙　半側身體殘留麻痺症狀高級腦功能障礙　腦部受到傷害而導致生活出現障礙注意力障礙 / 記憶障礙 / 情緒與行為異常 / 偏側空間忽視 / 執行功能降低 / 失用症 / 定位困難 / 半邊的身體失認 / 失認症病後留下的語言障礙即為構音困難（吶語症）與失語症腦中風的後遺症○2大大小小的腦梗塞反覆發作後，會出現失智的症狀腦梗塞後遺症　失智症第三章　復建的想法與實際狀況復健的基本想法先將復健的目標設定為回歸社會掌握身體的機能回復訓練後，也能掌握身體機能的界線先接受傷害已經造成的事實積極進行復健盡可能在病發早期即努力復健，如此可提高生活的自立程度由各種專家組成的團隊來處理復健復健可分為三段時期急性期（發病後到一至兩週的時間） / 回復期（三至六個月） / 維持期（回復期以後）家庭內的復健在「緩慢與確實」、「安全」下，由患者本身與家人共同進行家庭中的復健可促使早日回歸社會急性期的復健為了預防「關節攣縮」與「廢用症候群」，盡早開始復建作業一邊注意患者的症狀，一邊開始進行復健功能性姿勢的維持 / 姿勢擺位 / 關節活動範圍訓練至步行為止的復健努力回復體力，同時進行踩踏階梯訓練為了預防姿態性低血壓，必須抬起上半身練習坐姿平衡的確實建立是邁向步行的第一步自力乘坐輪椅、自力離開移往床鋪　往床鋪邊緣移動 / 從床上坐起身體 / 從床鋪移向輪椅 / 從輪椅移向床鋪藉由立姿平衡訓練，開始進行站起、步行的準備　抓住棒子來進行立姿平衡訓練 / 從椅子站起身來終於開始進行利用復健雙槓的步行練習　利用復健雙槓的踏出腳訓練 / 使用復健雙槓的步行訓練（三動作步行） / 使用復健雙槓的步行訓練（二動作步行）開始進行使用手杖的步行訓練積極出門上街，讓患者逐漸能夠實地步行加快復健進度的原因手部的復健從大動作到小動作，找回正確的運動感覺為讓日常生活動作順暢，開始手部的機能回復訓練語言障礙的復健當症狀穩定下來後，要持續努力回復身體機能語言障礙方面有失語症與構音困難（吶語症） 失語症 / 構音困難（吶語症）急性期時要先進行溝通以確認病情找出溝通的方法慢性期　再度確認症狀家人的因應處置學習語言障礙的症狀與應對方法，讓彼此溝通更順暢重視患者的日常語言及互動回應參加團體訓練，以學習失語症這種疾病與應對方法構音困難（吶語症）、吞嚥困難進行食用飲料食物訓練的同時，注意防範吸入性肺炎構音困難（吶語症），基本對策就是進行腹式呼吸避開吞嚥困難危險利用進食加以訓練第四章　預防腦梗塞的生活療法預防腦梗塞改善不良生活習慣，遠離走向腦梗塞之路改善生活習慣，排除危險因子　消除肥胖 / 抽菸與大量飲酒 / 不要累積壓力控制生活習慣病減少內臟脂肪減少內臟脂肪，預防「代謝症候群」內臟脂肪會促進動脈硬化發展，進而容易形成血栓生活習慣病的控制除了以藥物治療控制病症外，也要針對日常飲食與生活習慣加以改善藉由生活習慣的改善與藥物的服用，可以控制病情　高血壓 / 糖尿病 / 高血脂症 / 心律不整 / 肥胖預防血栓為了預防脫水症狀的發生，養成時常飲水的習慣一旦出現脫水症狀，就容易形成血栓預防腦梗塞發病的飲食內容預防腦梗塞的飲食基本要素：控制食量、喝酒淺嚐即止攝取卡路里的標準為每天1600至1800大卡鹽分的攝取量目標為一天8公克以內低脂肪且營養均衡的良好飲食飲酒，過猶不及確實養成運動的習慣若能持續性地運動，就能減少危險因子20歲以上保有運動習慣的人僅有百分之三十生活習慣病因運動而獲得改善的原因過度依賴運動與過於勉強都是不應該的抽菸與壓力一旦戒菸，腦梗塞的預防效果就會馬上顯現利用抽菸指數來預測危險度不要累積壓力，找出自己的生活方式專題報導：日本介護保險服務

章节摘录

　　前言　　腦中風是腦部血管障礙的總稱，曾經高踞日本人死亡原因排行的首位。這種疾病的後遺症會對平常的自立生活帶來許多障礙不便，可說是一種非常可怕的疾病。　　雖然當年占了腦中風大多數病例的都是腦部血管破裂出血的腦出血。不過目前卻是腦部血管堵塞引發各種障礙的腦梗塞，數目甚至已經高達腦中風的七成左右。目前的患者人數更隨著日本人的高齡化而持續不斷增加。　　「腦中風」這樣的名稱，容易讓人覺得這是一種沒有前兆就會突然發作，並且會破壞原本生活步調的疾病。　　但是腦中風致病原因的動脈硬化早就在你的體內深處安靜無聲地持續不斷發展，並不是突然發作的疾病。在促使動脈硬化加劇的危險因子當中，年紀增長這類情況雖然難以避免，但卻也有像是不良生活習慣這類能夠事先防範避免的風險因子。　　也就是說，只要稍微改變不良的生活習慣，就能夠從邁向恐怖的腦梗塞之路逃離出來。　　因此，我衷心希望讀者們能夠正確理解腦梗塞這樣的疾病，並且利用本書為契機，重新審視潛藏於生活當中的風險因子。　　另外，如果真的不幸面臨腦梗塞的侵襲，利用早期治療而使後遺症完全康復的例子也正在逐漸增加當中。所以，本書中也提供內容讓讀者理解腦梗塞是否會成為決定命運的分叉路口。　　即使真的不幸留下了後遺症，我們也會加以詳細解說，希望病人與家屬在內都可以理解什麼樣的復健目標是可讓患者早日回歸社會。　　不論是哪一種情況，只要發生腦梗塞這樣的疾病，當然會對本人以及家人都帶來極大的負擔，所以我衷心希望各位都能實踐遠離腦梗塞的生活方式，而保持永遠健康平安。　　岡安裕之

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　　1.教你如何預防每個人都有可能突然發作的腦中風　　2.腦中風的病發預兆是甚麼？快點避開危險因子！　　3.萬一真的得到腦中風，該如何照護！？　　4.針對腦中風，從急救須知到復健方法，一一鉅細靡遺地為你介紹。　　作者簡介　　岡安裕之　　1948年生，1972年畢業於日本慶應大學醫學部，同年進入慶應大學醫院服務。1982至1983年間前往美國德州貝勒醫學院（Baylor College of Medicine）留學。回國後任職於昭和大學藤之丘醫院。從1995年開始擔任聖路加醫院的內科主任醫師，同時亦為日本神經學會專科醫師、日本腦中風學會專科醫師。　　譯者簡介　　吳佩俞　　淡江大學日文系畢業。曾擔任出版社主編。譯作有《香草栽培事典》、《世界妖怪事典》、《享受小巧盆栽的綠生活》、《蔬果觀察記》、《身邊雜草的愉快生存法》、《不生病的地球》等書。