络病学基础与临床研究

出版时间：2010-1  出版社：军事医学科学出版社  作者：吴以岭 编  页数：615  
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前言

　　经过一年多的紧张筹备，我们即将在2009年的11月末迎来第五届国际络病学大会，届时来自美国、中国大陆与台湾、香港、澳门等地专家学者1000余人汇聚美丽的羊城广州，回顾过去一年中络病学基础与临床研究取得的重要成果，共同畅想未来络病学学科发展的美好蓝图。　　络病学是研究中医络病理论及其应用的临床学科，络病学研究的目的是建立“络病证治”体系，形成指导难治性疾病治疗的辨证论治方法。通络药物作为物化的络病理论，既是络病临床研究的产物，又是络病理论的载体，其药理作用及临床疗效为佐证络病理论的科学价值提供了重要依据。按中医自身发展规律系统研究络病理论及通络药物组方，同时注重多学科相互交叉融合，充分借助现代科学技术揭示通络药物的作用内涵以佐证络病理论的科学价值。973项目中开展的基础研究揭示了通络药物对血管病变共性病理环节的确切作用，去年末今年初相继完成的两项循证医学临床研究则为客观评价通络药物临床疗效提供了有力证据。“中药参松养心胶囊治疗心律失常研究”由南京医科大学第一附属医院、北京阜外医院、北京朝阳医院为组长单位，国内30余家三甲医院参与，共入选1476例心律失常患者，结果显示参松养心胶囊治疗非器质性早搏优于安慰剂，治疗器质性早搏优于西药慢心律；治疗房颤与西药普罗帕酮相当，临床症状改善优于普罗帕酮；对目前尚无针对性治疗药物的病窦、慢快综合征、房室传导阻滞等缓慢性心律失常也显示出独特疗效，平均提高心率7.09次／分，心率越低的患者提高越明显；研究中未见心脏不良反应，显示出显著的安全性优势。作用机制研究证实参松养心胶囊具有钠、钙和钾多离子通道阻滞作用，为其治疗室早、房颤等快速性心律失常又避免心脏不良反应提供了依据；同时又能增强心脏起搏电流，改善窦房结恢复时间、房室传导时间，具有非离子通道调节作用，从而对缓慢性心律失常也显示出良好效果。　　参松养心胶囊是目前惟一一个经循证医学证实：疗效确切、兼具多离子通道阻滞与非离子通道干预作用的抗心律失常中药，其快慢兼治的整合调节作用对提高目前心律失常药物治疗水平具有独特优势，也引起国内外专家的高度关注。2009年2月由中华医学会心电生理与起搏分会等组织包括lO位院士在内的3l位相关专业专家论证认为：“参松养心胶囊是目前经循证研究评价证实治疗心律失常临床疗效显著，同时具有多离子通道阻滞与非离子通道干预的整合调节作用的中成药，用药安全性高，特色优势明显。该项目开展的循证医学研究对药物的临床安全性及有效性再评价研究起到了示范作用，增强了中医药在心律失常药物治疗领域的竞争优势，可纳入心律失常诊疗建议。”该项目通过2009年国家科技进步二等奖答辩。完成的另一项循证医学“通心络胶囊干预急性心肌梗死介入后心肌无复流临床研究”，由北京阜外医院为组长单位，北京朝阳医院、中国医科大学第一临床学院、上海长征医院等9家医院参与。入选219例急性心肌梗死患者，两组均给予介入及常规西药治疗，一组同时给予通心络胶囊，一组给予通心络胶囊安慰剂，疗程6个月。结果显示，通心络能明显促进急性心肌梗死介入后心电图sT段回落，6小时后相对基线回落幅度即明显优于安慰剂组，24小时差异更为明显；24小时ST段完全回落率通心络组为65.74％，较安慰剂组45.95％高出近20个百分点；明显改善心肌微循环血流灌注，核素扫描显示通心络组7天和180天心肌灌注缺损范围指数明显优于安慰剂组。

内容概要

　　随着中医络病理论及通络药物的研究日趋深入与广泛，引起了国内外医学界的关注。为了交流络病理论的研究成果，2005年始中华中医药学会每年召开一次国际络病学大会。《络病学基础与临床研究（5）》作为第五届国际络病学大会的论文集，汇集论文235篇，内容涉及“973计划”项目研究、理论研究、实验研究、临床研究和其他等。论文充分显示了络病理论及其应用研究的学术进展，为从事络病理论、基础研究、临床研究和络病学教学的广大医药工作者提供了丰富的信息。

书籍目录

973计划项目研究基于3469例血管病变患者证候分布规律的脉络病变共性病机探讨基于熵的分划方法在中医证候研究中的应用“脉络病变”证候动物模型建立的思路与方法络气虚滞证候大鼠血管内皮功能障碍与NEI网络因子分泌失衡之间关系及通心络超微粉的干预作用疲劳应激致血管内皮功能障碍与肾素一血管紧张素一醛固酮系统变及通络方药的干预络气郁滞型血管内皮功能障碍大鼠主动脉组织葡萄糖调节蛋白78 mRNA表达的研究通心络对络气虚滞大鼠动脉组织HO／CO系统影响的实验研究通心络对TNF-a诱导人脐静脉内皮细胞分泌ET-1与eNOS干预机制研究通心络超微粉提高小鼠急性缺氧耐受性量效、时效研究缺氧大鼠血管内皮功能的变化及通心络超微粉的干预作用通心络对阿尔茨海默病大鼠学习记忆和氧化应激的影响通心络对A13．42损伤人脑微血管内皮细胞分泌炎性因子的影响Tongxinluo extract inhibits oxidized-low density lipoprotein induced immune maturation of dendritic cells(Abstract)Mechanism of Tongxinluo preventing aorta from oxidative injury induced by angiotens in II in rat(Abstract)Rosiglitazone attenuates advanced glycation end products induced endothelialprogenitor cells dysfunction via upregulating Akt／eNOS signal pathways(Abstract)AGEs increased migration and inflammatory responses of adventitial fibroblasts via RAGE，MAPK and NF-zB pathways(Abstract)Advanced glycation end products depress function of endotheliM progenitor cells via p38 and ERK 1／2 mitogen-activatedprotein kinase pathways(Abstract)Dysfunction of AQP7 in the periadve ntitial fat：a novel trigger of atherosclerosis(Abstract)Palmitic acid promotes endothelial progenitor cells apoptosis via p38 and JNK mitogen activated protein kinase pathways(Abstract)Parathyroid hormone related protein enhanced atherosclerosis in adventitia removal induced rabbit atherosclerosis model(Abstract)Dysfunction of human adipose tissue-derived stem cells induced by advanced glycation end products and the involved mechanisms(Abstract)损伤血管内、外膜致动脉粥样硬化形成及信号转导机制的对比研究内源性大麻素系统在兔颈动脉外膜损伤致动脉粥样硬化病变中分布与表达副交感神经递质对前脂肪细胞的作用及其拮抗剂干预效果(摘要)营卫合剂对兔血管外膜损伤致内膜增生性病变中的干预作用通心络抑制ET一1诱发的冠状动脉痉挛作用机制探讨通心络超微粉剂对硅胶包裹大鼠颈动脉血管收缩功能的影响(摘要)Pretreatment with Tongxinluo protects porcine myocardium from ischaemia／reperfusion injury through a nitric oxide relatedmechanism(Abstract)CHENG Yu-tong YANG Yue-jinZHANG Hai-tao et al通络救脑注射液对大鼠脑微血管内皮细胞分泌巨噬细胞炎性蛋白－1p的影响不同大鼠脑微血管内皮细胞条件培养液对正常星形胶质细胞的影响通络方药对糖尿病大鼠肾小球内皮细胞增殖的抑制作用研究糖尿病大鼠海马组织病理改变及通络方剂干预研究人参皂甙Rbl对高同型半胱氨酸诱导的内皮损伤及ghrelin多肽表达的影响通心络胶囊对人脐静脉内皮细胞的保护作用(摘要)通心络胶囊对人脐静脉内皮细胞的保护作用及其对Caveolin一1的影响(摘要)参松养心胶囊治疗室性早搏的随机双盲对照临床研究(摘要)加味补阳还五汤对兔髂动脉球囊损伤后TGF-B1的影响(摘要)加味补阳还五汤对兔髂动脉球囊损伤后内膜的保护作用及一氧化氮机制探讨(摘要)加昧补阳还五汤对兔髂动脉球囊损伤后再狭窄以及SOD和MDA的影响(摘要)水蛭素抑制脂多糖致急性肺损伤小鼠肺组织中PMN扣押和Rho激酶表达(摘要)Tongxinluo reverses metabolic abnormalities．and the structure and function 0f the arteries of hypertensive rats with metabolic disturbances(Abstract)对络气虚滞(过劳)型动脉粥样硬化模型的综合评价对络气郁滞(束缚)型动脉粥样硬化模型的综合评价理论研究中西医结合医学在我国医学中的地位和作用——中医药学发展与中西医结合研究的思维模式中医的络病与血瘀关系初探《内经》论络病浅析《内经》论“络”吴鞠通基于病在“血络”异于“气经”而制方论治络病之心法述评痰瘀互生络病成络脉及络病的理论探讨气、络、气络与NEI网络医理同一性探讨应用络病理论指导缺血性心肌病的治疗思考再灌注时代中医络病学说的研究进展心肌缺血／再灌注无复流机制及中医学思考心脑血管与络病理论研究从毒损络脉论治高血压病干细胞心肌移植和气血经络的关系冠心病抑郁与络损神伤卒中后抑郁症的中西医临床研究进展短暂性脑缺血发作与通心络胶囊从络病学说论治糖尿病视网膜病变年龄相关性黄斑变性的络病学机制及其证治探讨络病理论与糖尿病肾病通络泄浊法治疗糖尿病肾病初探络病学说指导肝纤维化辨治的探讨应用络病理论治疗肺间质纤维化络病理论在动脉硬化闭塞症中的运用肝主疏泄与肝窦内皮功能关系探讨从奇经理论与络病学说探讨多发性肌炎的发病机理与治疗活血化瘀通络法治疗类风湿性关节炎机理浅识从络病论治疗骨关节炎基于络病理论的过敏性紫癜病机探微新病络病探讨试述络病学理论对温病的重要指导意义通络法在慢性盆腔炎治疗中的运用络病学与刺络法吴以岭教授治疗冠心病经验撮要经络是整体涌现的生命现象微小血管疾病的防治现代理念残胃炎从络瘀论治四法从络病理论辨治肿瘤通心络胶囊的临床应用实验研究通心络对颈动脉粥样硬化性斑块的ABCAl表达的影响通心络胶囊对载脂蛋白E基因敲除小鼠冠状动脉粥样硬化的影响通心络超微粉对大鼠心肌梗死后心室重塑及其病理和心肌线粒体超微结构的影响血塞通软胶囊对心肌梗死后大鼠缺血心肌血管新生及VEGFmRNA表达的影响通心络对高血压大鼠血管内皮功能的保护作用通心络对两种糖尿病大鼠心肌基膜厚度及IV型胶原蛋白表达的影响益气养阴、通络逐瘀法预适应对大鼠缺血再灌注心肌蛋白激酶C及热休克蛋白70的影响抗纤益心方对扩张型心肌病大鼠心肌基质金属蛋白酶-3及其抑制剂一3表达的影响ApoE基因多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病中医证型的相关性研究通心络对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用通心络增进缺血耐受大鼠内源性神经干细胞移植的实验研究活血益络方对脑损伤大鼠脑微血管保护作用的实验研究清痹合剂治疗类风湿关节炎的实验研究葛根素与川芎嗪配伍对培养人脐静脉内皮细胞抗凝和纤溶功能的影响参松养心胶囊对大鼠心肌梗死后心室重构及其离体心脏动作电位影响的研究参松养心胶囊对Kvl．4钾电流特性的影响临床研究高血压患者中医证型与心血管危险分层及危险因素的相关性研究冠心病恶性心律失常患者胺碘酮治疗后QT离散度的变化及通心络胶囊的干预作用通心络治疗代谢综合征的临床疗效观察……综述与其他

章节摘录

　　本研究发现，脑缺血预处理可促进脑缺血后内源性神经母细胞增殖、分化、迁移到病灶区以替代丢失和损伤的神经元；对减轻脑缺血损伤、促进功能恢复具有重要的作用。与缺血预处理相比，通心络的应用又可进一步增进脑内神经母细胞的进一步分化、增殖、迁移的修复作用。但迄今为止，这种内源神经干细胞移的确切机制尚不完全清楚。　　热休蛋白（1tSP）是机体应激反应中产生的一组特殊蛋白质，通过维持细胞、蛋白的自稳性可提高细胞对应激原的耐受性，保护细胞不受或少受损伤。当生物细胞受到应激刺激和损伤时，HSP70合成就会增加，在细胞内转运，广泛参与到细胞器中，维持细胞信号传递过程，抑制应激激酶激活，直接与细胞结合，维护细胞的功能与生存，防止细胞凋亡等。基质金属蛋白酶9（MMP.9）是基质金属蛋白酶家族的一员，为IV型胶原酶，可降解细胞外基质成分。缺血后脑组织中MMP-9活性增高是缺血后血脑屏障（blood-brainbarrier，BBB）损伤和加重缺血性脑损伤的重要机制之一，在脑卒中后血脑屏障崩溃和血管源性脑水肿的形成中也有重要作用。　　本研究发现，脑缺血预处理可改善再次缺血时大鼠的神经功能，减低神经大脑中动脉阻塞组功能评分，减轻脑缺血区的病理改变，诱导脑缺血耐受形成；缺血预处理（IP）组的神经干细胞增殖多于大脑中动脉梗死（MCAO）组，有显著统计学意义（P